二、取得的成效

　　（一）农民参合热情进一步高涨，参合率显著提高。经过广泛深入的宣传和各级政府及卫生部门的积极工作，新农合政策更加深入人心，得到了广大农民的支持和拥护。2008年全市参合农民460.5万人，比上年多32万人，参合率达97.4%，高出上年7个百分点，高出全省平均参合率近5个百分点，其中有10个县（市）区的参合率均达到95%以上，伊川、嵩县的参合率更是达到了99.7%以上。全市共筹集资金4.144亿元，其中各级财政补助资金3.684亿元，资助特困人口参合资金185.5万元。

　　（二）改变了农民的就医意识和健康意识。新农合制度实施以来，一些农民过去觉得可看可不看的病现在看了，过去不想或者放弃治疗的现在敢住院治疗了，改变了广大农民的就医观念，不再“小病拖、大病扛”。

　　（三）广大农民看病更加方便，就医需求得到明显释放，医院人满为患，医患关系显著改善。在对医院进行实地考察中，我们发现，每个医院都挤满了前来就诊的患者，很多医院的走廊上都摆上了病床，医护人员都在忙碌的工作，精心照顾每一位患者，医患矛盾明显减少。据嵩县卫生部门统计，2006年度的住院率为2.71%，2007年度的住院率为4.66%，提高了1.95个百分点；2006年的住院人次为13053人次，2007年为22544人次，增长1.73倍。

　　（四）监管到位，制度运行平稳。一是通过定期稽查和审计、大额补助公示等制度，加强对基金的监管，确保了基金的安全。2007年，市县两级管理部门共开展专项检查116次，查处6起较大违规案件，追回违规补助资金15.6万余元，并对13名相关责任人进行了行政处分；对新安、宜阳等4个老试点县开展了专项审计，及时纠正了一些违规补助情况，有力的维护了补助政策的严肃性和参合农民的权益。二是通过定期考核和落实一日清单制加强了对定点医院的监管，从制度上、机制上规范了定点医院的价格管理和收费行为，杜绝了串换药品、变通诊疗服务项目等现象，维护了参合农民利益，保证了基金安全。目前，全市261家定点医院全部落实了患者住院费用一日清单制度。

　　（五）村卫生所建设稳步推进，条件初步改善，村医水平有所提高，为广大农民就近就医提供了有利的保障。通过市政府及卫生、财政部门积极争取省建设资金，在各县（市）区的积极努力下，截至2007年年底，共建成标准化村卫生所905所，占全市行政村的30.3%；投入资金159.32万元，培训乡村医生9550人次。伊川县还为755名村医办理了养老保险，解决了他们的后顾之忧。

　　三、存在的问题

　　（一）新农合政策宣传还不够深入、全面。在以往的宣传中，只注重对新农合医疗制度优越性的宣传，使部分农民产生了自利受惠心理，忽视了其互助共济性质的宣传。同时，对住院登记、报销程序、新农合药物目录等宣传不够全面，给群众办理补偿手续时带来不便，产生埋怨情绪。

　　（二）部分乡镇卫生院基础设施落后，设备老化陈旧，人才匮乏，难以提供更高层次的医疗技术服务；标准化卫生所建设滞后，建设资金投入较少，进度较慢，建设标准较低。到目前为止，全市还有1849个村卫生所达不到《河南省村卫生所（室）基本标准》，占总数的67.1%，还有一定数量的行政村没有卫生所。

　　（三）定点医院医护人员紧缺，服务水平有待提高。随着新农合的深入人心，广大群众的就医愿望得到了充分释放，造成许多医院人满为患，医患比例失调，医护人员加班加点，仍很难满足需求，势必影响其服务质量。

　　（四）关于两种运行模式的问题。代表们认为，在保险公司参与新农合补助业务和基金管理的管办分离模式中，保险公司只承办核补业务，由财政承担基金透支的保底责任。随着新农合补助资金的提高，若按原委托管理费用比例，政府将增加委托服务的行政成本。

　　（五）网络化、信息化建设要切实改进加强。各级政府及卫生部门在新农合投入了大量的人力、财力，但由于新农合人数众多，工作量大，工作人员素质不高，信息差错多，给参合农民带来诸多不便。同时，由于信息传递速度慢，上下不能及时沟通了解，增加了对基金监管的难度。

　　（六）新农合药物目录及诊疗手段的范围过小。一些医院及群众反映，一些比较常见和便宜的药物不在目录之内，为医院及群众带来不便。

　　四、几点建议

　　（一）采取多种形式，进一步加大宣传力度，使宣传更加深入、全面，更加注重对新农合制度的互济共助性质的宣传，更加注重对政策细节的宣传，做到家喻户晓，人人明白，努力增强农民参合的自觉性和主动性。

　　（二）继续加大对农村基层卫生建设的投入力度，积极推进农村标准化卫生所建设，进一步改善我市农村的医疗卫生条件，不断满足农民群众的就近医疗保健的需求；加大对村医的培训力度，努力提高其服务水平；关于村医待遇问题，建议市政府借鉴外省市及郑州市的成功做法，予以妥善解决，充分调动其工作积极性。

　　（三）建议市政府在人才引进方面，给予基层一定的倾斜；各级政府及卫生部门应积极探索可行的人才引进机制，解决医护人员紧缺问题；同时一方面加大对现有医务人员的业务培训，另一方面加强对县、乡医院与市里大医院挂钩，从大医院选派一些优秀的年轻医生和专家到基层医院进行帮扶，不断提高医疗服务水平。

　　（四）建议政府适当降低管理费用比例，大幅增加保险公司的服务内容，或调整委托管理费用支付办法和标准，最大限度地提高财政资金的利用效率。

　　（五）建议市政府及卫生部门加大调研力度，认真总结，汲取借鉴外地成功的管理和服务模式，结合实际，广泛听取意见建议，积极完善新农合的运行体制，加强政府监管，严格管理，规范管理，确保资金的正常运作，做到取之于民，用之于民，逐步探索一条具有推广价值的管理和服务模式。

　　（六）稳步推进网络化、信息化建设。网络化、信息化是未来发展的趋势，应纳入政府考虑范围，加强人员培训，不断提高素质，逐年稳步推进。

　　（七）建议市政府及卫生部门，根据我市及医院和患者的实际，适时适度调整或增加新农合药物目录品种，为医院患者就医提供更大的便利。

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