申请人：（基本情况） 

　　被申请人：（基本情况） 

　　事实与理由：
 
　　写明事情的经过、并证明债权金额，有无财产担保，以及债务人不能清偿到期债务的有关证据，包括有关的合同文本、公证文书、担保协议、往来帐务以及债务人不能清偿债务的事实等。 
　　
　　此致 
人民法院 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

申请人：
 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日

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