北京市劳保统计表
| （ 年） | 表 号：京劳社医保统8表 | |
| 制表机关：北京市劳动和社会保障 | ||
| 填报单位名称（单位公章）： | 批准机关：北京市统计局 | |
| 批准文号：京统函［2005］30号 | ||
| 社会保险登记证编码： | 有效期止： 年 月底 | |
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项目 |
序号 |
内容 |
| 一、企业补充医疗保险管理形式 | 1 | |
| 1 单位自管 | 2 | |
| 2 行业统筹 | 3 | |
| 3 商业保险 | 4 | |
| 4 商企结合 | 5 | |
| 5 其它统筹 | 6 | |
| 二、参加企业补充医疗保险人数（人） | 7 | |
| 其中：在职人数 | 8 | |
| 退休人数 | 9 | |
| 三、享受企业补充医疗保险待遇人数（人） | 10 | |
| 其中：在职人数 | 11 | |
| 退休人数 | 12 | |
| 四、上期积累（万元） | 13 | |
| 五、本期收入（万元） | 14 | |
| 1 缴费收入 | 15 | |
| 其中：单位缴费收入 | 16 | |
| 个人缴费收入 | 17 | |
| 2 其它收入 | 18 | |
| 六、本期支出（万元） | 19 | |
| 1 单位自管医疗费支出 | 20 | |
| 2 行业统筹医疗费支出 | 21 | |
| 3 商业保险赔付 | 22 | |
| 4 其它统筹赔付 | 23 | |
| 七、本期积累（万元） | 24 | |
| 八、历年积累（万元） | 25 | |
| 九、计提企业补充医疗保险工资总额（万元） | 26 | |
| 十、单位提取比例（%） | 27 | |
| 十一个人缴纳比例（%） | 28 | |
| 个人月缴纳标准（元） | 29 | |
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单位负责人签章： 财务负责人签章： 制表人签章： 报出日期： | ||
| 填表说明 | ||
| 1.栏目关系：7＝8＋9，10＝11＋12，24＝14-19，其中14＝15＋18，19＝20＋21＋22＋23，25＝13＋24 | ||
| 2.计量单位为万元时，需保留2位小数。 | ||
责任编辑：mman
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