5.作诊断性抽液时,可用17~18号长针头连接注射器,直接由穿刺点自上向下斜行刺人,抵抗感突然消失时,表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定。6.腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊斯,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管置人腹腔,塑料管尾端连接一盛有500~1000mL无菌生理盐水的输液瓶,倒挂输液瓶,使生理盐水缓缓流人腹腔,当液体流完或病人感觉腹胀时,把瓶放正,转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验。拔出穿刺针,局部碘酒消毒后,盖无菌纱布,用胶布固定。7.腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管,用血管钳夹住橡皮管,从穿刺点自下向上斜行徐徐刺人,进入腹腔后腹水自然流出,再接乳胶管放液于容器内。放液不宜过多、过快,一般每次不超过3000mL.放液完毕拔出穿刺针,用力按压局部,碘酒消毒后盖上无菌纱布,用胶布固定,缚紧腹带。
[问答]
1.为什么放腹水时要严密观察病情?
因大量放腹水后,可导致病人水盐代谢失衡,血浆蛋白丢失,甚至发生虚脱、休克、肝性脑病等。
2.诊断性腹腔穿刺时,抽出全血样液体,如何辨别是腹腔内出血,抑或穿刺本身所造成的出血?
腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察若血液迅速凝固,多系穿刺针误刺血管所致;若不凝固,即为腹腔内出血。
3.防止腹水沿穿刺针路外渗有哪整方法?
①迷路穿刺。②蝶形胶布固定弥合针路。⑧术后按摩局部l~2分钟。④涂火棉胶封闭。
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