临床执业医师实践技能辅导:临床常用的三种穿刺术
来源:优易学  2010-2-26 11:49:04   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

 

  8.检查器械,注意穿刺针是否通畅,针芯是否配套。

  9.用2%利多卡因局部逐层浸润麻醉。

  10.左手固定局部皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人,针尖可稍倾向头部方向,当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出。成人一般进针深度4~6cm,儿童2~4cm.

  11.接上测压管测压,此时可嘱病人双腿慢慢伸直。

  12.撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检(如需作细菌培养,应用无菌培养管留标本)。

  13.插人针芯后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,用胶布固定。

  14.病人保持去枕平卧体位4-6小时。

  15.记录穿刺过程。

  16.严密观察病人4-6小时。

  重要提示:①严格掌握禁忌证,凡疑有颅内高压者穿刺应慎重,最好先作眼底检查证实无明显视乳头水肿及脑疝表现。休克、濒危状态、颅后窝有占位病变及穿刺局部有皮肤炎症者禁忌穿刺;②操作过程中密切观察病人反应,如出现呼吸、脉搏、面色异常者应停止操作,并作相应处理;③脑脊液流出不宜过快,应随时用针芯控制,脑压偏高时更应缓慢放出,否则易发生脑疝。

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责任编辑:刀刀

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