罗某，女，35岁，已婚。因紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死10月余。1987年10月入院。
病人1980年结婚，婚后多年不孕，四处就医。1987年1月做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。病人较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感气促、心慌。2周后，经处理出血停止，但病人恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃。失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低，但尚能坚持工作和操持家务。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半小时至一小时不等，几乎每天皆有发作。发作间歇仍有烦躁，担心再发，但尚能控制自己。
至5月份，症状更加严重，以无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死。不愿去精神病院看，爱人只好请医师至家中，病人抓住医师不放，反复叙述自己的病痛。经常无故找爱人吵闹，将自己的不适归咎于爱人的不关心、不理解。彻夜不眠，也不让爱人安睡，对爱人十分苛刻，要求他百依百顺，否则就大吵大闹。怕听收音机，怕看电视，怕人打扰，但周围无人又感到十分孤单。看到离婚或丧偶的女性则触景生情，心中出现“一阵阵绞痛”。整日愁眉苦脸，喋喋不休，叫喊“不得了”。严重时撕头发，捶胸顿足，两手不住在腹部揉搓，致使上腹部皮肤发红肿胀，有时甚至在地上打滚。至此，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。
（诊断依据与结果）
【病历讨论】
本例表现有以下特点：
1．亚急性起病，病前有明确的精神刺激，病人对这些刺激反应较为强烈。
2．有多种焦虑症状表现：
（1）心理症状：烦躁不安，易激惹，神经过敏，悬念，过分担心，紧张，认为自己会疯、会死。
（2）运动紧张：坐卧不宁，捶胸顿足，撕头发，甚至在地上打滚。
（3）交感神经兴奋症状：胸闷，气急，心悸，头昏，手脚麻木，出汗。
3．抑郁症状：哭泣，认为自己没有希望了，会死，欲自杀等。
4．无明显精神病症状。
5．无明显器质性原因。
6．病程：焦虑症状主要表现为持续的，重金出现一段时间的急性焦虑发作。
【本例诊断】
惊恐障碍/广泛性焦虑
责任编辑：刀刀
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