李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。因言行怪异，妄闻妄见，故来求治。
一年前，父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误”。拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了”。不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。曾被诊断为“抑郁症”入院，给予阿咪替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，出院3月后去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。出院5月后，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事情别人都知道？”不时侧耳听“地球的隆隆响声”。一次，听到汽车声就惶恐地说“社会大乱了”；看见小汽车则恐惧的问家人：“那是不是来逮我的阿？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看到天？”
（诊断依据与结果）
【病例讨论】
病人在意识清晰的情况下，主要出现以下一些症状：
1、行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。
2、机能性幻听：在听到一个真实声响的同时，出现机能性语言幻听。
3、读心症（被揭露感）：他脑子想什么，耳边就听到一个不时他自己的声音在说他所想之事。
4、评论性幻听：幻声在评论他的言行。
5、强直性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，病人感到陌生和厌烦，且欲摆脱而不能。
6、释义妄想（象征性思维）：如见到白鸽在飞，就认为他父母有大灾大难。
7、思维被夺：认为私人把他的思想“抽走了”
8、影响妄想（被控制感、被动体验）：认为死人控制了他的脑子，使自己的大脑失去自我控制而不由自主地向一些问题；认为自己的思想行为，表情动作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自主性。
上述症状均符合偏执型精神分裂症的诊断标准。
【本例诊断】
偏执型精神分裂症
责任编辑：刀刀
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