王某 男 41岁 职工 高中文化
两年前因与单位经理争吵被辞退。一个月后出现情绪兴奋、言语增多、好管闲事，自称要写剧本、出小说、拍电影。一次购买2000元假手饰送亲友。每天打数10次电话，清晨5时约朋友谈心。睡眠减少，外出不归。情绪高涨，言行异常持续近2月，因管理困难，首次住入精神卫生中心。经碳酸锂、氯丙嗪等合并治疗3个月后，显进出院。出院诊断“情感性精神障碍（躁狂发作）”。出院后缓解良好，另找工作，并胜任。
以后停止服药和门诊随访。三个月前，因单位效益差下岗，逐渐出现语言增多，夜眠减少，情绪兴奋，精力充沛，容易激惹，常与妻子、邻居争吵。挥霍无度，一天买西装1套、休闲西装6件、衬衫2件、皮鞋2双。自夸“在上海没有我解决不了的问题”，在外追逐女性，性欲亢进。因旧病复发，第2次入院。
入院体检、实验室检查正常，有家属精神病史。
精神检查（略）。
[症状标准]
1.以情绪高涨,并伴有激惹为主。
2.具有下列症状(标准8项中,至少3—4项):
(1)语言增多; (2)自我评价过高; (3)精力充沛、活动增多；(4)鲁莽行为、挥霍无度; (5)睡眠减少; (6)性欲亢进。
3.两次发病,首次诊断“情感性障碍(躁狂发作)”,缓解期精神正常,胜任工作。
[严重标准]
损害社会功能，给他人造成不良后果。
[病程标准]
符合症状标准持续一周以上（本患者首次持续2月余，第二次3个月）。
[排除标准]
无器质性障碍，无成瘾物质所致躁狂根据，无精神分裂症症状。
诊断： 心境障碍（复发性躁狂）30.4
责任编辑：刀刀
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