1、赵某，34岁，男，硕士。几个月前在报纸上看到了关于玻璃突然碎裂划伤行人的报道，从此以后就有了一种莫名其妙的担心，害怕自己也会遇到同样的情况。每当他看到玻璃时，就会难以控制地想着玻璃会不会突然碎裂。尽管他本人也知道这根本不可能，但就是会去想。最要命的时，他本人的办公桌旁就是窗户，他每天上班就是在与自己脑中关于玻璃碎裂的想法做斗争，根本无法安心工作。因此前来求助。
提问参考
1、赵某属于什么问题？
2、具体有哪些表现？
3、你会如何去帮助赵某？
咨询参考
强迫思维
认知疗法；行为疗法（脱敏、厌恶、行为中断……）；催眠疗法。
2、赵某，女，45岁。前几年丧夫，一直过得很不如意，幸好有一位男同事经常照顾她。最近，她突然发现自己已经爱上了这位男同事，男同事也向她表白过。但这位男同事已经有了妻子、孩子，又不肯离婚。她本人则离不开这位男同事，又怕落下破坏他人家庭的名声，因此十分烦恼。
提问
你丧偶以后的心情如何？
那为位同事对你如何？
你怎么会突然发现你对那位同事产生感情？
你的同事是否感觉到你有一些情感方面的意向？
你是否对他有过暗示？
他的反应如何？
他的家庭情况如何？
你是怎么看待自己对他的这份感情？
在这个感情的冲突面前你打算如何应对？
10.你认为保持怎样的状态对你和同事都不构成打击和伤害？
咨询参考：
l赵某的主要问题是趋避冲突，既想得到男同事的感情，又不愿意为此而落下恶名。
l在咨询过程中，应当在不违反婚姻法规的前提下，引导赵某认识自己的问题，并启发她自己做出选择。
3、吴某，女，25岁。最近换了一个工作，到了新的单位。她所在部门的一位男主管对她十分关心，经常请她去自己的办公室坐坐，嘘寒问暖。她觉得这位主管的女儿和自己差不多大，又在国外读书，因此才会对自己那么好，所以也就没有在意。可终于有一天，这位主管试图拥抱她，被她借机逃走了。她十分喜欢现在的工作，不但工资待遇高，与同事的关系也很融洽，而且这家单位也很有发展前途，因此不太愿意离开；但她又不知道以后如何面对这位主管，而且新的单位离家太远，每天要花3个小时左右的时间在路上。现在她不知道该如何选择。
提问
你开始对主管的影响如何？
他对你的企图开始是否有所觉察？
你的主管除了要拥抱你还有什么其他的要求和企图？
你当时的反应如何？
事后他的态度如何？
你对主管有什么想法？
你觉得现在的工作怎么样？
你能讲讲对现在工作的利和弊？
你现在有2个问题比较突出，一个是主管对你的好感，一个是对工作的择和辞。
10．请你分别谈谈自己在处事方面的自己的标准？
11．你是否把这些困扰和父母和亲朋好友谈过，讨论过？
12．你对工作，交友有什么自己的主见和愿望？
咨询参考：
l吴某的主要问题是多重接近－回避冲突，一方面工资待遇高、企业有发展前途、同事关系融洽；另一方面新单位离家太远、以后也不知道怎么面对这位主管。
l在咨询过程中，可以帮助来访者对种种的矛盾作出理性的分析与评价，并启发来访者做出自己的选择。
4、甄某，女，41岁。37岁时生了一个儿子，非常可爱、聪明，再加上中年得子，所以深得她与丈夫的疼爱。但爱子不幸于几个月前夭折了，当时丈夫伤心欲绝。自己虽然也很伤心，但仍劝丈夫节哀。当时丈夫就指责她为什么不像他这样难过，因而夫妻之间的关系出现了裂痕。甄某因此终日郁郁寡欢、闷闷不乐，同事都说她最近像变了一个人似的。
提问
你的儿子是怎样夭折的？
当时你和丈夫的心境如何？
你们两当时有些什么想法？
丈夫对你如何？
他怎么会对你指责？如何指责？
你认为你丈夫对你的指责是一种怎样的心态？
你是否与丈夫好好沟通，了解他的情感？
你现在的心境如何？
你是否试过调整自己？如何调整？
10.你认为当前对于你来说，最主要解决的问题是什么？
11.你希望我如何给你一些帮助？
咨询参考：
l甄某的主要问题是忧郁。主要因为儿子的死以及丈夫对她的误解而产生了一种弥散性的消极心理状态。
l在咨询过程中，可以帮助王某宣泄心中的消极情绪；引导她与丈夫沟通；引导她更多地参与一些群体活动；建议其与丈夫共同前来咨询。
5、范某，中年女性，本人来咨询。自述近3个月来心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做，还常常很想哭，感到身体乏力，周身不舒服。经常失眠，后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常是等天亮。有时还会感到做人没有意思，常常在想活着有何意义。曾经有过想死的念头，但因为觉得对不起家人，所以没有去做。
两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。今年股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。现在丈夫仍不知道这事情。
提问参考
1．位女性的心理问题属于什么问题？
2．对于你所判断的问题有什么现象依据？
如何思考干预这种心理问题，你认为应提供什么样的咨询建议？
咨询参考
l抑郁。
l以心境低落为主，时间持续两周以上，并至少有下列4项：
A、兴趣丧失、无愉快感；
B、精力减退或疲乏感；
C、精神运动性迟滞或激越；
D、自我评价过低、自责，或有内疚感；
E、联想困难或自觉思考能力下降；
F、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
G、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
H、食欲降低或体重明显减轻；
I、性欲减退。
调整曲解的认知，加强与丈夫的沟通，调整自责自罪的负面想法。
诊断为抑郁症则及时转介，建议到医院进一步检查与治疗。
6、秦某，女。中学老师。“我半年来一直怕乘公共汽车。上了汽车就开始心慌，着急，头晕，胸闷，出汗。最好目的地早点到。尤其在车上人多拥挤的时候，心慌害怕的情况就越严重。我怕我在车上发病，发心脏病。我怕如果我心脏病发作，不能及时抢救，就会死去。我害怕我死了后我的配偶和女儿会为我伤心，他们怎么过日子。半年前，我曾有过一次在车子上发病的感受，当时莫名其妙地一下子在公共汽车上发病，大汗淋漓，脸色苍白，头晕眼花，有濒死的感觉。我当时认为这下完了，我赶快下车赶到医院。医生检查以后说我没有什么大问题，但我被吓坏了。从此，我就对乘车感到害怕。我尽可能少乘公共汽车，但不乘也不行。我怕我会在车上死去。”
提问参考
1．中学老师的心理行为问题属于什么问题？
1．你认为构成他心理问题的相关因素是什么？
你打算如何帮助他，并应提供什么样的咨询建议？
咨询参考：
l对乘公共汽车的境遇恐惧。
l因为一次意外而把乘车与心脏病联系在了一起，产生了以偏概全的认知曲解以及一定的条件反射
l帮助来访者调整曲解的认知，可以考虑辅以运用系统脱敏的方法来调整恐惧的行为。
7、孙某，中学生，女，高二，本人来咨询。“我每次考外语考试前都很紧张，前一天就开始担心，害怕，怕考不好，怕失败。为了外语考试前一天我总是复习得很晚，常常在该睡觉的时候不能很快入睡，有时要过上一、二小时后才能睡着。每当考试进教室，我都会很紧张，心慌，手发抖，出汗，小便急，全身绷紧。我在考试时常常注意力不集中，明明掌握的知识在考试时就忘了，脑子里一片空白。事后发现自己也不是一点不懂，就是考试发挥不好。我以前学习都还可以，成绩属于班级中的中上水平。在高一下半学期的期中考试考外语时因感冒发烧，身体很不舒服，但坚持考试，却没有考好，成绩下降。老师和同学都开始对我有些看法，老师还批评了我（他不知道我带病考试）认为我不行，退步了，我也觉得很难过。以后每当考外语就开始担心成绩，怕发挥不好，怕被老师批评，怕被同学瞧不起。但结果确实又是发挥不好，考试成绩再度滑坡。以后心里就越来越害怕，越来越担心，越来越没有信心。我很想能克服考试前的紧张，就是不知如何做是好。”
提问参考
1．这学生的心理问题属于什么问题？
2．学生的考试状态与哪些生活事件的体验有关？如何联系？
如何思考干预这种心理问题，你认为应提供什么样的咨询建议？
咨询参考：
l属于考试焦虑。
l有过一次失败的体验，把曾经有过的失败看成是以后的注定失败。
l帮助找出认知中的曲解成分，同时指导和鼓励考前的情绪行为调整。
l放松训练，由远至近，由上到下；自我暗示；分散注意力。
8、孙某，女25岁。一周后孙某就要和男友结婚了，但最近她却变得越来越烦躁。她的性格比较粗枝大叶；男友则较为细心。她的家庭比较富裕；男友则来自农村，比较贫穷。她比较喜欢和朋友们外出娱乐；男友则希望她一直陪在自己身边。正是由于那么多的不同，所以她害怕两人结婚后会不幸福。以前没有什么大的矛盾，但她不知道婚后是否会因此而产生问题。同时，现在请柬都已经发出了，亲朋好友都已经知道了，又不能拖延婚期。她现在觉得非常不安。
咨询参考：
l孙某的问题是婚前的焦虑，在面对婚姻这样的重大问题时，对婚姻中可能的失败而产生不安等焦虑的情感情绪。
l在咨询中，可采用支持的心理治疗手段，耐心倾听来访者的诉说，安慰来访者的情绪；也可以通过认知的方法，使来访者认识到最近想法中不合理的因素并加以改变。
责任编辑：张瑶
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