标准答案：
一、诊断及诊断依据：8分
（一）诊断： 1.冠心病初发型劳累性心绞痛。4分） 2.高血压病III期（1级，极高危险组）。1分）
（二）诊断依据： 1.心绞痛史。（1分） 2.心电图改变。（1分）
3.血压增高，既往有高血压病史，有家族史。（1分）
二、鉴别诊断：5分 1.心内膜下心肌梗死。（2分） 2.急性心包炎。（2分）
3.肋间神经痛。（1分） 4.心脏神经官能症。（1分）
三、进一步检查：4分
1.心电图负荷试验及24小时动态心电图。（2分） 2.冠状动脉造影。（1分）
3.核素心肌灌注显像。（1分）
四、治疗原则：3分
1.减轻心脏负荷，改善冠状动脉血供：硝酸酯类，B-阻滞剂。（1分）
2.抗凝治疗：阿斯匹林、肝素等。（1分） 3.控制血压。（1分）
病例摘要：
男性，3岁，发热、呕吐、腹泻2天
患儿2天前开始发热39℃，然后开始吐泻，每日约呕吐2-3次，呕吐为非喷射性，吐出物为胃内容物，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，今日8小时以来无尿。
急性病容，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，末见皮疹，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷。心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下lcm，肠鸣音存在。神经系统检查无异常。
化验：Hb 110g/L，WBC 8.6×109/L，plt 250×109/L，粪便常规偶见WBC.
标准答案：
一、诊断及诊断依据：8分
（一）诊断 1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。（2分） 2.重度等张性脱水。（1分）
3.代谢性酸中毒。（1分）
（二）诊断依据
1.急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点。（2分） 2.有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。（1分） 3.中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红 .（1分）
二、鉴别诊断：5分 1.生理性腹泻。（2分） 2.细菌性痢疾。（1分）
3.坏死性肠炎。（1分） 4.肠套叠。（1分）
三、进一步检查：4分
1.血气分析及血电解质检查。（2分） 2.大便找病原体（必要时）。（2分）
四、治疗原则：3分
1.对症治疗。（1分） 2.液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充。（2分）
病例摘要：
男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时
8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml.此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。
既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。
查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg.神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。
化验：Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分类N 65％，L 32％，M 3％，plt 300×109/L，大便隐血强阳性。
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