09年口腔颌面外科学综合模拟试题及答案(四)
来源:优易学  2011-12-18 14:42:20   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  一、名词解释(5分/题)

  1.Bell palsy:贝尔氏面瘫(1分)指临床上不能确定病因(1分),不伴有其他体征或症状(1分)的单纯型(1分)周围面神经麻痹(1分)。

  2.Pedicle flap transfer:带蒂皮瓣转移/移植(1分)指有与机体皮肤相连的蒂(1分)的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成(1分)的皮肤移植,可分为随意皮瓣(1分)和轴型皮瓣(1分)。

  3.Sialolithiasis:涎石症/病(1分)是在腺体或导管内(1分)发生钙化团块(1分)而引起的一系列病变。多见于下颌下腺及导管(1分),常使涎液排除受阻而继发感染(1分)。

  二、填空(1分/空)

  1.口腔颌面部手术全身复合麻醉的方法有______、______.

  【答案】静-吸复合麻醉;全凭静脉的复合麻醉

  2.Trigeminal neuralgi导致的疼痛为______疼痛。其与急性牙髓炎的区别是,发作时间多在______.

  【答案】阵发性、电击样;白天

  3.唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中,由于受到某种因素的影响而使______的正常发育和融合。单侧上唇裂是由于______与______未能融合。单侧腭裂是由于______未能与______融合。

  【答案】胚突;一侧上颌突;球状突;侧腭突;中腭突

  4.进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为______.腭裂整复术最适合的年龄为______.

  【答案】3~6月;2~3岁

  5.X线头影测量中,∠SNA是指______平面与______至______连线之间的夹角。∠SNB称为______角。∠ANB代表______与______的相对位置关系。

  【答案】前颅底;鼻根点;上齿槽座点;颅底-下齿槽座;上颌基骨;下颌基骨

  6.恶性肿瘤的临床病理表现类型有:______、______和______.

  【答案】外生型;浸润型;溃疡型

  7.血管瘤分类有:______、______和______.

  【答案】毛细血管性血管瘤;海绵状血管瘤;蔓状血管瘤

  8.游离皮瓣根据血供解剖的不同,可分为:______、______、______和______.

  【答案】肌间隔血管皮瓣;直接皮肤血管;动脉干网状;肌皮

  9.最常发生涎石症的大唾液腺是______.最常发生潴留性囊肿的是______.

  【答案】颌下腺(及导管);舌下腺

  三、选择题(2分/题)

  1.下面说法正确的是

  A.全麻术后为避免吞咽、咳嗽反应造成插管对喉头、气管的损伤,应在病员出现吞咽咳嗽反应前拔管。

  B.为了保证患者呼吸道的通畅,全麻术后应等患者神志清醒后再拔管。

  C.全麻术后不宜使用大剂量皮质激素,以免发生严重并发症。

  D.全麻术中使用肌松剂可能导致术后的呼吸抑制,术后必要时可用利尿剂以助排泄。

  【答案】D

  2.我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是

  A.鳞状细胞癌

  B.腺上皮癌

  C.唇癌

  D.肉瘤

  【答案】A

  3.面神经周围瘫的特点有

  A.无味觉障碍。

  B.不能闭眼。

  C.无唾液分泌障碍。

  D.不能提睑。

  【答案】B

  4.上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是

  A.∠SNA增大,∠SNB增大,∠ANB增大。

  B.∠SNA增大,∠SNB减小,∠ANB增大。

  C.∠SNA减小,∠SNB减小,∠ANB增大。

  D.∠SNA减小,∠SNB增大,∠ANB减小。

  【答案】B

  5.下列关于Sj?grensyndrome的论述中错误的是

  A.为一种自身免疫性疾病。

  B.主要症状有眼干、口干、唾液腺和泪腺肿大。

  C.均伴有类风湿关节炎。

  D.部分患者伴有系统性红斑狼疮。

  【答案】C

  四、问答

  1.请简述唇裂的分类。(5分)

  答案:单侧唇裂(完全裂、不完全裂)(1分)

  双侧唇裂(完全裂、不完全裂)(1分)

  按缺损程度分:I度:缺损限于红唇(1分);II度:缺损累及白唇,未及鼻底(1分);III度:裂隙裂至鼻底(1分)。

  2.皮片的分类和特点。(10分)

  答案:(1)刃厚皮片(0.5分)包含表皮及一小部分的真皮乳头层,其厚度在成人约为0.20~0.25mm左右(0.5分)。抗感染和存活能力最强,新鲜或肉芽创面上均易生长。皮片薄而脆,成活后挛缩大,呈现皱折,色泽深暗,经不住负重和摩擦。在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。常用于感染的肉芽和骨创面。取皮区可通过上皮爬行愈合。(2分)

  (2)中厚皮片(0.5分)包含表皮及较多的真皮层组织,厚度为皮肤的1/3~3/4(0.5分),薄中厚皮片(0.5分)的厚度在成人约为0.375~0.5mm,厚中厚皮片(0.5分)约为0.625~0.75mm.成活后质地较柔软,耐摩性较好,色泽变化较轻,挛缩较少,抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮区常常产生增生性瘢痕。凡切除身体表面的任何病变组织,瘢痕挛缩区,皮肤撕脱伤后遗的创面,或骨创面,均可立即行中厚皮片移植术。(2分)

  (3)全厚皮片(0.5分)其组成包含表皮及真皮的全层。一般约为1.1mm(0.5分)。这类皮片移植成活后与正常皮肤接近,有润泽,颜色改变少,柔软,有松动性,能经受一定的摩擦及负担压迫,后期挛缩也较少。但抗感染力较差,对受皮区创面要求较高。供皮部位不能自行愈合,必须缝合,或用较薄皮片修复,所以取皮面积受限制。一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。2分

  3.请简述上颌窦癌的临床特点。(10分)

  答案:上颌窦癌因其位于上颌窦内,早期无症状,肿瘤发展到一定程度时,才有较明显的症状而被发现(1.5分)。根据肿瘤的发生部位,临床上可出现不同的症状:

  1)鼻部症状癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。(1.5分)

  2)口腔症状当癌肿向上颌窦下壁发展时,可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀,牙龈肿块等症状。(1.5分)

  3)眼部症状癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时,可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。(1.5分)

  4)面颊部症状癌肿侵犯到上颌窦前壁,破坏骨质后,可使患侧面颊部突起,颊沟消失,甚至皮肤破溃、肿瘤外露,形成皮肤癌瘘。(1.5分)

  5)其它症状肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌,导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底,甚至颅内,可引起剧烈的头痛。(1.5分)

  上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚,一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结,远处转移少见。(1分)

  4.请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。(10分)

  答案:

颌骨中央性癌 中央性颌骨骨髓炎 分值
起病缓,病程长 起病急,病程短 1.5
全身慢性消耗、消瘦 全身中毒症状,病史迁延则有消耗体征 1.5
WBC正常,分类正常,AKP WBC升高,分类中性粒 1.5
下唇麻木、局部疼痛,牙松动 局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓,下唇麻木可伴有周围间隙感染的症状 1.5
累及口底、牙龈,局部可有软组织包块 抗生素治疗有效 1.5
抗生素治疗无效 X-片:骨质破坏、2~3周后死骨形成 1
X-片:骨质破坏、吸收、牙根吸收 1.5  

  5.急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点?(10分)

  答案:

急性化脓性腮腺炎
 
流行性腮腺炎
 
 
同:腮腺区肿胀、疼痛,发热、高烧等全身症状。
 
1
 
细菌感染,以金葡菌为主
多见于成人,术后体弱者
多数为单侧发病
腮腺导管口红肿、充血、溢脓
白细胞总数升高,中心粒细胞比例升高
转变为慢性炎症后,可反复发作
抗生素治疗,脓肿形成后切开引流
 
病毒感染
5~15岁少年儿童,有传染接触史
双侧同时或先后发病
腮腺导管口无红肿,分泌物清亮
白细胞总数升高,淋巴细胞比例升高
一次感染终生免疫
抗病毒治疗,不予手术
 
1
1.5
1.5
1.5
1.5
1
1

责任编辑:张瑶

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