一、有受伤的危险
相关因素：
1 发病时意识突然丧失。
2 抽搐。
主要表现：
1 发作时意识突然丧失，可突然跌倒。
2 肢体强直、牙关紧闭、嘴角歪斜。
护理目标：
控制或减少抽搐的发生，抽搐时患儿不发生损伤。
护理措施：
1 癫痫发作时护理：
（1）将患儿平卧，松解其衣领扣、裤带。
（2）勿用力按压患儿肢体。
（3）及时使用牙垫或开口器，防止咬伤舌头，将患儿头偏向一侧。
（4）遵医嘱上氧。
2 遵医嘱给予抗惊厥药物，如安定、鲁米那等，以控制癫痫发作。
3 如有高度发作危险的病人应准备好氧气、吸痰器。
4 随时拉起床栏并扣紧，床栏周围应有软垫，防止碰伤。
5 极度躁动的患儿，必要时约束其肢体，应注意约束勿过紧。
6 恢复期患儿应有人陪伴，防止因身体虚弱或精神恍惚而造成损害。
7 嘱患儿有肢体麻木、眩晕、心悸、幻觉等先兆症状时，马上就地卧倒。
8 限制发作尚未控制的患儿进行登高、游泳、骑车等活动。
重点评价：
1 患儿是否受伤。
2 癫痫发作是否减少。
二、有窒息的危险
相关因素：
1 呕吐。
2 发作时神志不清。
主要表现：
口吐白沫，口鼻分泌物外流，呼吸暂停，面色青紫。
护理目标：
患儿不发生窒息。
护理措施：
1 加强巡视，如发现患儿有发作先兆，应及时报告医师，及时处理，防止窒息发生。
2 患儿进食进饮后应取右侧卧位，头偏向一侧。
3 患儿抽搐时头偏向一侧；使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。
4 在患儿床旁准备吸引器，抽搐后立即清理口腔、呼吸道分泌物。
5 留陪护，防止突然抽搐，发生意外。
6 密切观察生命体征，观察血压、脉搏、瞳孔的变化。
重点评价：
患儿是否发生窒息，生命体征、神志、瞳孔是否正常。
三、潜在并发症---脑疝
相关因素：
癫痫持续发作30分钟以上，或反复发作持续30分钟以上，导致脑组织缺氧、水肿。
主要表现：
意识模糊，双侧瞳孔不等大，对光反向迟钝，血压升高，呼吸深而慢，呕吐，肢体运动和感觉障碍。
护理目标：
患儿保持良好的脑部血液循环：神志清楚，语言流利，瞳孔对光反向灵敏。
护理措施：
1 密切观察生命体征：血压、脉搏、瞳孔、神志的变化，每30分钟--1小时测1次，并做好记录。
2 根据病情，氧气吸入，1-2L/分钟，随时检查管道是否通畅，每班更换氧导管。
3 保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
4 遵医嘱使用脱水剂，并注意快速静脉滴注，注意防止外漏。
5 观察药物效果：尿量是否增加，瞳孔有否回复、神志有否改善等。
重点评价：
监测患儿生命体征：血压、脉搏、瞳孔、神志是否正常。
责任编辑：虫虫
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