（1） 有窒息的危险；
（2） 意识障碍；
（3） 营养不足；
（4） 潜在并发症--脑疝；
（5） 家属焦虑。
一、窒息的危险
相关因素：
1 呕吐。
2 昏迷。
主要表现：
患儿呼吸困难，面色发青，唇周紫绀。
护理目标：
患儿发病期间未发生窒息。
护理措施：
1 患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插管等抢救用物。
2 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3 吸氧，保持氧气导管通畅。
4 密切观察患儿的面色、呼吸频率及节律的变化，发现异常，及时报告医师。
5 记录呕吐的次数、量、性状，并及时将呕吐物清除。
重点评价：
呼吸道是否通畅。
二、意识障碍
相关因素：
颅内出血。
主要表现：
意识朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。
护理目标：
患儿意识逐渐恢复，神志清楚。
护理措施：
1 观察、记录患儿生命体征、意识水平、瞳孔变化。
2 给予营养、清淡、易于消化的流质，必要时遵医嘱鼻饲饮食。
3 给予口腔护理，每天2次。
4 预防褥疮皮肤护理，每天3次。
5 予以会阴部护理，每天2次，便后及时擦洗肛周及会阴部，保持皮肤清洁、干燥。
6 眼睑不能闭合者，涂眼膏并用纱布覆盖。
7 安全护理：随时关好床栏，必要时约束患儿四肢，并派专人护理。
8 被动活动肢体，将肢体置于功能位置。
重点评价：
意识水平、运动功能、各种深浅反射、深浅感觉有无改善。
责任编辑：虫虫
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