有感染的危险
相关因素
服用激素类药物。
化疗使机体抵抗力降低。
主要表现
发热，白细胞增高，口腔粘膜溃疡。
护理目标
患儿住院期间不发生感染。
护理措施
室内温度适宜，每天通风2次，每次15－30分钟。
有条件者住单间或无菌室，室内每天紫外线消毒1次。
中性粒细胞数＜1.5×109/L时，应对患儿进行保护性隔离：
限制探视的人员、次数。
工作人员、探视者在接触患儿之前要认真洗手。
严格执行无菌操作技术、静脉穿刺时碘酊消毒，再用酒精脱碘，消毒范围>5cm。
指导患儿保持个人卫生：
在进保护性隔离的房间以前，每天洗澡。
饭前、便后认真洗手，在便后或擦洗会阴时，应从前向后擦。
便后用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后在肛周涂抗生素软膏。
口腔护理，每天2次，选择有效的漱口液饭后漱口。
日常生活中注意保暖，防止受凉、受湿，如有不适，及时向医师报告，以采取应对措施。
不要在人多的公共场所出入，不要接触患有传染病的人。
重点评价
患儿住院期间是否发生感染。
有皮肤粘膜受损的危险
相关因素
抵抗力下降。
感染。
主要表现
皮肤粘膜破损，口腔粘膜溃疡。
护理目标
患儿皮肤及口腔粘膜无损伤。
患儿进食和饮水无不适感。
护理措施
每天用生理盐水口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。
患儿进食和饮水无不适感。
护理措施
每天用生理盐水口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口水漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。
口唇可涂少许石蜡油。
急性期以流质及半流质为主，饮食应少渣、易吞咽、营养丰富，禁食生冷、辛辣、过硬的食物。
协助翻身，观察皮肤受压情况。
每天温水清洗皮肤，及时更换衣服；衣服应柔软；保持衣服清洁、干燥、减少对皮肤的刺激。
注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。
重点评价
患儿皮肤、口腔粘膜是否有破损。
患儿进食、饮水是否无不适感。
活动无耐力
相关因素
与疾病本身有关。
主要表现
乏力，虚弱，少动。
活动后气促。
护理目标
患儿的活动耐力提高。
护理措施
评估患儿目前的活动程度：目前活动和休息方式。
协助患儿进行生活护理，满足患儿的生理需要；协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
与患儿家属制定活动计划，尽量让患儿在床旁、本病室内活动。
增加患儿营养，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尽可能在餐后进行化疗，以减少消化道反应。
关心患儿，消除患儿恐惧心理；和患儿谈心，指导其学习、娱乐、活动范围，以爱心消除患儿的紧张心理。
重点评价
患儿活动量是否增加。
潜在并发症－出血
相关因素
骨髓造血功能障碍，血小板减少。
白血病细胞浸润，使毛细血管受损，血管通透性增加。
白血病细胞浸润肝脏，致肝功能受损，纤维蛋白原、凝血因子缺乏。
责任编辑：虫虫
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