【摘要】 目的 研究中药汽疗仪辨证用药雾化透皮外治寒湿阻络证、寒热错杂证、痰瘀阻络证为主的风湿、类风湿、强直性脊柱炎、颈肩腰腿痛的临床疗效及安全性。方法 将376例风湿、类风湿、强直性脊柱炎、颈肩腰腿痛患者随机按3∶1比例设立对照；治疗276例依据临床证型分别选用痹复康Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号浴剂；对照组100例用食醋、羌活、威灵仙，疗程均为20天，对临床疗效、观察指标、实验室指标进行综合评估。结果 治疗组对风湿、类风湿、强直性脊柱炎、颈肩腰腿痛、寒湿阻络证、寒热错杂证、痰瘀阻络证总有效率分别为98.89%，94.00%，96.15%，94.05%，98.22%，94.84%，95.52%；对照组分别为46.67%，20.00%，13.33%，45.00%，41.46%，10.53%，47.62%，显示中药汽疗仪辨证施药雾化透皮法对四病三证的总有效率均超过90%，对照组总有效率均未能达到50%，两组病证分别相比较，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.001）；治疗组在改善临床症状、体征和实验室指标等方面的疗效肯定（P＜0.05或P＜0.01），研究过程中未发现严重的不良反应。结论 中药汽疗仪辨病辩证用药雾化透皮法是治疗以寒湿阻络证、寒热错杂证、痰瘀阻络证为主的风湿、类风湿、强直性脊柱炎、颈肩腰腿痛等病证有肯定疗效的一种新方法且较安全。
【关键词】 痹证/中药疗法；皮肤吸收；中药离子透入
Transdermal Chinese medicine vapouring in treatment of rheumatoid diseases
ZHU Ben-wen，LENG Wen-fei.TCM Hospital of Dianjiang，Chongqing 408300，China
［Abstract］ Objective To research the therapeutic effect and safety of nebulizer transdermal drug by vapour therapy in dialectical treating on beriberoid disease，rheumatoid，ankylosing spondylitic，pains on neck-shoulder-waist-leg，which were caused by retention of cold-damp in the collaterals，cold-heat complicated syndrome，obstruction of collaterals cold hygrosis.Methods Three hundred and seventy-six cases were randomly divided into two groups.Two hundred and seventy-six cases were treated with Bifukang Balneum Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ as the study group，while 100 cases were treated with vinegar and Chinese clematis root as the control group，with a treatment course of 20 days for both groups.Therapeutic effect，observation index and laboratory index were compositively evaluated.Results The total effective rates for beriberoid disease，rheumatoid，ankylosing spondylitic dialectical，pains on neck-shoulder-waist-leg，retention of cold-damp in the collaterals，cold-heat complicated syndrome，obstruction of collaterals cold hygrosis in the study group were 98.89%，94.00%，96.15%，94.05%，98.22%，94.84%，95.52%，while the control group were 46.67%，20.00%，13.33%，45.00%，41.46%，10.53%，47.62%.The total effective rate of the study group was more than 90% while that of the control group was less than 50%.There was great difference in two groups（P＜0.01 or P＜0.001）。The therapeutic effect of the study group on improving clinical symptom，physical sign and laboratory index is confirmed（P＜0.05 or P＜0.01）and without obvious side effect.Conclusion The nebuliser transdermal drug by vapour therapy meter in dialectical treating on beriberoid disease，rheumatoid，ankylosing spondylitic，pains on neck-shoulder-waist-leg，which were caused by retention of cold-damp in the collaterals，cold-heat complicated syndrome，obstruction of collaterals cold hygrosis has preferable therapeutic effect and it‘s a new，safe method.
［Key words］ arthromyodynia/traditional Chinese medicine therapeutics；cutaneous absorption，traditional Chinese medicine iontophoresis
2004年2月～2005年12月垫江县中医院采用HH-QL型华亨牌中药汽疗仪辨病辨证分别选用自拟的痹复康Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号浴剂，雾化透皮法外治痹病［1］，包括风寒湿性关节痛（风关痛）、类风湿性关节炎（类关炎）、强直性脊柱炎（强脊炎）、颈肩腰腿痛等376例，分为治疗组276例、对照组100例进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 276例患者均符合中国中西医结合学会风湿病专委会制定的诊断标准，并参照卫生部中医治疗痹病临床研究指导原则［2］，结合临床常见的3个证型辨证施药治疗，依就诊顺序随机按3∶1比例分为治疗组和对照组。治疗组276例，其中男124例，女152例；年龄18～69岁，平均（43.44±4.82）岁；病程平均4年6个月；病种：风湿关节痛90例，类风湿50例，强脊炎52例，颈肩腰腿痛84例；辨证分型：寒湿阻络证112例，寒热错杂证97例，痰瘀阻络型67例。对照组100例，其中男44例，女56例；年龄18～59岁，平均年龄（42.14±3.34）岁；病程平均3～9年；病种：风湿关节痛30例，类风湿20例，强脊炎30例，颈肩腰腿痛20例；分型：寒湿阻络证40例，寒热错杂证38例，痰瘀阻络证22例。治疗组276例治疗前均经过其他方法治疗无效而接受本疗法。
1.2 方法
1.2.1 仪器 HH-QL型中药汽疗仪：生产厂家：江苏无锡华亨实业集团有限公司（苏药械准字2001第2260349号，专利号：ZL97327954964.8和98218369.0）。
1.2.2 药物组成 治疗组根据临床证型选用自拟的痹复康Ⅰ号浴剂（川乌、草乌、威灵仙、独活、桂枝、秦艽、黄芪、当归、骨碎补、乳香、食醋，每袋300 g，适用于寒湿阻络证）；痹复康Ⅱ号浴剂（忍冬藤、桑枝、防己、苦参、豨莶草、川乌、雷公藤、马钱子、接骨木、桂枝、白芍、食醋，每袋320 g，适用于寒热错杂证）；痹复康Ⅲ号浴剂（天南星、白芥子、半夏、接骨木、丹参、当归、黄芪、马钱子、乳香、续断、食醋，每袋330 g，适用于痰瘀阻络证）。对照组方药为：食醋、羌活、威灵仙，每袋100 g，用于治疗三个证型。
1.2.3 使用方法 治疗组按辨证分型选用痹复康Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号浴剂，将药物置放于中药汽疗仪药物雾化器中并加适量水，关闭器盖；对照组不按证型用药，全部配用食醋、羌活、威灵仙。按电源启动键，使药物达到沸点，产生含药雾化汽体，使治疗舱内温度达到40 ℃，嘱患者进入雾化舱，头部暴露于治疗舱外，关闭舱门，按体位调节键使患者达到舒适的体位。温度一般控制在40 ℃～45 ℃，时间每次20～30 min，每日1次，连续治疗5次休息2天，20天为1个疗程。对照组使用方法相同。
1.2.4 统计学方法 疗效比较用Ridit分析，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用配对t检验。
责任编辑：虫虫
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