中医执业医师复习指导:浅谈中医诊治风湿寒性关节痛
来源:优易学  2011-12-11 12:11:00   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  风湿寒性关节痛是指以人体感受风湿寒邪所引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病,简称风关痛。此类患者在基层医院门诊较为多见。患者自述关节、肌肉疼痛,遇寒冷或天气变化(如刮风、阴天、下雨等)病情加重,疼痛呈游走性,有时伴有四肢麻木、怕凉等。查体受累关节局部无红肿热的炎症表现,实验室检查除少数血沉稍快外大多数正常,抗“O”、类风湿因子均为阴性。现代医学对本病的发病原因尚不明了,亦无专门论述。在中医属痹病的范畴。王兆铭首先提出本病为风湿寒性关节痛。

  1风湿寒性关节痛的病因病理

  此病多由营卫不和,腠理开泄失常,感受风湿寒邪而得。邪侵肌表组织,闭阻气血。风邪偏胜时,因风为阳邪,其性轻扬,善行数变,故疼痛呈游走性,多见于上部。肌体阳性不足时,感受寒邪偏胜,寒凝气血,经脉不通故痛甚,故得热痛减。湿性重着,湿胜则肿,症见肢体关节肌肉肿胀、疼痛、重着、麻木不仁。

  2风湿寒性关节痛的诊断标准

  其诊断标准有:(1)有风湿寒邪侵袭史;(2)症状:有些关节或肌肉酸楚麻木,疼痛甚至剧痛,活动困难,遇冷或天气变化(如阴天、下雨、刮风等)病情加重;(3)体征:受累关节因疼痛所致,活动功能受限,但活动后减轻,多数病例只痛不肿,少数病例在关节周围轻度肿胀(无红热);(4)实验室检查,血沉绝大多数正常,少数稍快,抗“O”、类风湿因子、血常规等皆属正常;(5)X线检查,除少数病例可见软组织肿胀外,一般无骨质改变。由于风湿寒邪(尤以湿或寒邪)长期刺激,部分病例可并发骨质增生(此并非老年退行性改变所致),应进行摄X线片以排除。如有骨质增生应诊断为风关节痛并骨质增生;(6)预后:缓解期或治愈后受累关节不留畸形,关节功能恢复正常。

  3风湿寒性关节痛的治疗方法

  治疗本病选用具有祛风、散寒、利湿作用的方药。实践证明,体内的风湿寒邪驱除后,邪去正复,不适现象也随之消失。常用药物有:羌活、独活、桂枝、秦艽、防风等。羌活入太阳经,能祛上部风湿;独活善祛下部风湿,二者相和,能散周身风湿,舒利关节而通痹。代表方剂有蠲痹汤、五痹汤、羌活胜湿汤等。还可配用针灸、中药熏洗、电疗、热疗等物理方法治疗。如果患者在发病初期时保持精神愉快,坚持锻炼身体,配合适当的营养,并在日常生活中防风湿,防潮湿,有病后早诊断、早治疗,就能使发病率降低,治愈率提高。

责任编辑:虫虫

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