辩证论治
1.湿热内蕴
（a）热重于湿：
证候：身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清热利湿。
方药：茵陈蒿汤加味。茵陈40g，栀子12g，大黄9g（后下），制鳖甲9g，生石膏50g。
（b）湿重于热：
证候：身目俱黄，其色较鲜明，口淡或粘，恶心纳呆，胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄。舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。
治法：利湿清热，健脾和中。
方药：茵陈五苓散。茵陈30g，茯苓20g，白术15g，猪苓20g，泽泻15g，桂枝6g，制鳖甲9g。
2.寒湿困脾
证候：身目皆黄，其色较晦暗，呕逆纳少，脘闷腹胀，畏寒肢冷，身体困倦，大便稀溏，小便色黄。舌质淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟。
治法：温阳散寒，健脾利湿。
方药：茵陈术附汤。茵陈20g，制附子9g，白术15g，干姜6g，茯苓15g，泽泻12g，甘草6g，制鳖甲9g。
3.热毒内陷
证候：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。
治法：清热解毒，凉血救阴。
方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30g（先煎）黄连15g，黄芩15g，黄柏12g，生地15g，赤芍15g，丹皮12g，制鳖甲9g。
4.肝郁气滞
证候：右胁或两胁胀痛，痛无暄外，胸闷腹胀，易急躁，时时叹息。舌质略红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。
方药：逍遥散加味。柴胡12g，当归15g，白芍12g，茯苓15g，白术12g，香附12g，陈皮12g，郁金15g，丹参15g，制鳖甲9g。
5.肝郁脾虚
证候：两胁胀痛，腹胀午后为甚，肢困乏力，食欲不振，大便稀溏。舌淡或暗红，苔薄白，脉沉弦。
治法：龙胆泻肝汤
早晨：龙胆泻肝汤
方药：龙胆草10g，栀子12g，黄芩15g，生地12g，车前子15g，木通9g，泽泻12g，当归12g，甘草6g，制鳖甲9g.
晚上：补中益气汤
方药：元芪25g，白术15g，陈皮12g，升麻15g，柴胡12g，人参15g，甘草9g，当归12g，制鳖甲9g。
责任编辑：张瑶
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