11.女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖＋，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L.既往无糖尿病史。最可能的诊断是
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
答案：C
试题点评：该患者存在糖耐量减低，可能为妊娠期糖尿病。
（12～14共用题干）
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
12.最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
答案：B
试题点评：患者呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。
13.最可能与诊断无关的检查是
A.血气分析
D.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
答案：E
试题点评：血培养常用于查找感染病源体，与本病关系不大。
14.需立即采取的治疗措施是
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
答案：E
试题点评：糖尿病酮症酸中毒治疗关键为：补液、静脉滴注胰岛素。
15.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A.注射处红肿疼痛
B.注射处脂肪萎缩
C.发生低血糖
D.荨麻疹样皮疹
E.过敏性休克
答案：C
16.2型糖尿病的特点是
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
答案：E
17.磺酰脲类药物可用于治疗
A.糖尿病合并高热
B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C.糖尿病并发酮症酸中毒
D.胰岛素依赖型糖尿病
E.重症糖尿病
答案：B
（18～20题共用题干）
女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天 2000ml.身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmool/L），餐后血糖252mg/dl （14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
18.给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D. α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
答案：A
试题点评：初发2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。
19.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl （86mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
答案：C
试题点评：该患者体重指数29.2，超重，首选双胍类降糖药。
20.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
答案：E
试题点评：糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。
责任编辑：虫虫
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