二十、血尿
1、病因诱因：
2、主要症状特征：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终未血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠及大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、有无药物过敏史？
病史采集
1.简要病史：男性，19岁，右下腹局限性疼痛1天，发热2小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。时间10分钟；分值：100分
标准答案：
评分要点：
一、问诊内容：共80分
（一）现病史（50分）
1.根据主诉及相关病史鉴别询问（40分）
（1）发病诱因：不洁饮食等。（5分）
（2）腹痛性质、放射部位、持续时间、发作频率、发作诱因及缓解因素。（10分）
（3）发热特点：发热的规律和发热度数。（10分）
（4）伴随症状，有无恶心、呕吐、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。（10分）
（5）发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。（5分）
2.诊疗经过（10分）
（1）是否就诊过，相应的辅助检查及结果（5分）
（2）应用过何种治疗及效果（5分）
（二）相关病史（30分）
1.药物过敏史及外伤手术史。（10分）
2.与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病史。（20分）
二、问诊技巧得分：共20分
1.能围绕病情询问（10分）
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰（10分）
提示：本病考虑急性阑尾炎。
2. 简要病史：男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。时间10分钟；分值：100分
标准答案：
评分要点：
一、问诊内容：共80分
（一）现病史（50分）
1.根据主诉及相关病史鉴别询问（40分）
（1）发病诱因：是否与饮酒和进食有关，是否与生活规律及情绪变化等有关（5分）
（2）疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（10分）
（3）剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同（10分）
（4）伴随症状，有无发热，恶心呕吐、头晕、心悸等（10分）
（5）发病以来的一般情况：大小便情况及体重减轻情况等（5分）
2.诊疗经过（10分）
（1）是否就诊过，相应的辅助检查及结果（5分）
（2）应用过何种治疗及效果（5分）
（二）相关病史（30分）
1.药物过敏史及外伤手术史（10分）
2.与该病有关的其他病史：高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史（20分）
二、问诊技巧得分：共20分
1.能围绕病情询问（10分）
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰（10分）
提示：本病考虑溃疡病穿孔
责任编辑：虫虫
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