1、病因诱因:心率异常、心律失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症
2、主要症状特征:心悸病程、性质(间歇性或阵发性)?发作频率?持续时间?缓解因素?进展性况?与体力活动关系?
3、伴随症状:是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血?
4、全身症状:发病以来饮食、睡眠、大小便情况是否正常?
5、诊疗经过:发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗(特别是心电图)?治疗是否有效?
6、相关病史:既往有无类似病史?有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、早亢及神经官能症?有无烟酒嗜好?
7、有无药物过敏史?
十六、惊厥
1、病因诱因:特发性(癫痫)、症状性(各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍)
2、主要症状特征:惊厥发作形式(全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐)、发作时间、持续时间、缓解因素?
3、伴随症状:是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失?
4、全身症状:
5、诊疗经过:发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6、相关病史:既往有无类似病史?有无脑部外伤史?有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史?
7、有无药物过敏史?
十七、意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)
1、病因诱因:急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病
2、主要症状特征:发病的急缓?昏迷前有无前驱症状?意识障碍的程度?意识障碍的过程(时轻时重?波动性大?清醒后再度昏迷?)?四肢自主运动和肌张力如何?
3、伴随症状:是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等?并注意这些症状与意识障碍的先后次序。
4、全身症状:
5、诊疗经过:发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6、相关病史:既往有无类似病史?有无心、肝、肺、肾等慢性疾患?有无糖尿病、高血压及脑部疾病?
7、有无药物过敏史?有无烟酒嗜好?
十八、少尿
1、病因诱因:肾前性、肾实质性、肾后性
2、主要症状特征:每天排尿次数及尿量?小便颜色?
3、伴随症状:是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压?
4、全身症状:发病以来的饮食、睡眠和体重变化?
5、诊疗经过:发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6、相关病史:既往有无类似病史?有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史?
7、有无药物过敏史?
十九、多尿
1、病因诱因:高渗性多尿、低渗性多尿
2、主要症状特征:每天的排尿次数及尿量?夜间排尿的次数和夜间尿量多少?
3、伴随症状:是否伴发热、口喝、多饮、多食、消瘦?
4、全身症状:发病以来的饮食、睡眠及大小便情况?
5、诊疗经过:发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6、相关病史:既往有无类似病史?有无结核、肿瘤、肝肾病史?有无糖尿病?
7、近期有无服用利尿药?有无药物过敏史?
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