二、问诊技巧：共20分
1.能围绕病情询问（10分）
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰（10分）
提示：本病考虑肝硬化食道静脉曲张破裂出血、失血性
9.简要病史：男性，55岁，呕血伴剧烈的上腹部痛5小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。时间10分钟；分值：100分
标准答案：
评分要点：
一、问诊内容：共80分
（一）现病史（50分）
1.根据主诉及相关病史询问 （40分）
（1）呕血发生的诱因、颜色、次数和量（5分）
（2）腹痛的性质，加重或缓解的因素（10分）
（3）消化道症状：有无恶心、返酸、嗳气等（10分）
（3）伴随症状：有无发热、口渴、心悸、冷汗、晕厥等。（10分）
（4）二便有无颜色、次数、量的改变，近期有无体重下降（5分）
2.诊疗经过（10分）
（1）是否就诊过，相应的辅助检查及结果（5分）
（2）应用过何种治疗及效果（5分）
（二）相关病史（30分）
1.药物过敏史（10分）
2.与该病有关的其他病史：有无胃肠疾病史、肝炎病史、饮酒史、口服阿司匹林和皮质类固醇药物及血吸虫病等（10分）
二、问诊技巧得分：共20分
1.能围绕病情询问（10分）
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰（10分）
10.简要病史：男性，22岁，右胸被刀刺伤伴呼吸困难1小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在纸上。时间10分钟；分值：100分
标准答案：
评分要点：
一、问诊内容：共80分
（一）现病史（50分）
1.根据主诉及相关病史鉴别询问（40分）
（1）受伤部位、受伤方式、刀器情况。（2分）
（2）伤口有否大量出血、冒气泡（10分）
（3）呼吸困难的性质，吸气性或呼气性，是否逐渐加重。（10分）
（4）伴随症状：有无胸痛及程度，有无心慌、发绀、有无意识模糊、有否合并其它部位损伤表现。（10分）
（5）发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（2分）
2.诊疗经过（10分）
（1）是否就诊过，相应的辅助检查及结果（5分）
（2）应用过何种治疗及效果（5分）
（二）相关病史：（30分）
1.药物过敏史及外伤手术史。（10分）
2.与该病有关的其他病史：是否有出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史。（20分）
二、问诊技巧得分：共20分
1.能围绕病情询问（10分）
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰（10分）
提示：本病考虑开放性胸外伤、右侧气胸
责任编辑：虫虫
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