六、粘结剂
大约分两类：单一树脂类；偶联剂类。应用粘结剂的目的，主要是增加对树脂与牙齿的粘结力，粘结剂的一端与牙齿产生化学键结合或能更好渗入已被处理过的牙齿中，而另一端与复合树脂的双链交联聚合，在牙齿和复合树脂间架起了一座桥梁，同时，又作为一微间隙屏障，使得牙体与充填材料更加密合，降低微漏效果更显著。
（一）粘结机理
1.机械结合理论
2.吸附理论
3.扩散理论
（二）常用粘结剂
1.未加填料的树脂基质（unfilledresin）很好的浸润扩散，弹性摸量很低，韧性较大，抗应力作用较低。
2.粘结剂中含有表面活性单体
如4-EDTA和MENTA等。与牙齿的羟基磷灰石产生定向的分子间化学结合。
3.磷酸脂类
磷酸酯集团可与牙体组织中的磷灰石晶格内的Ca
2+形成络合配位键结合，还和牙本质胶原蛋白中的-NH2（氨基），=NH2（亚氨基）形成氢键结合，同时又与充填用树脂产生共聚。
4.醛类
戊二醛（5%）与甲基丙烯酸羟乙酯（35%）的水溶液。粘结剂中的戊二醛与牙本质胶原蛋白中的-NH2（氨基），=NH2（亚氨基）发生了亲核加成反应。
5.聚氨酯类-OCN活性集团与牙本质中胶原纤维形成氢键等分子间作用力。
七、通过其它途径增强粘结力的尝试
八、粘结修复技术操作要点
（一）洞形制备特点
不必作预防性扩展，前牙切角缺损、牙体的大面积缺损，应将缺损区边缘外3-5mm的正常釉质磨除部分，深约0.5mm，以扩大酸蚀粘结面积。承受合力的部位，应制备为盒形洞，不承受合力部位，可不形成标准盒形洞。中等以上深度洞形需垫底。
（二）酸蚀操作要点
将牙面彻底清洁后，将釉质酸蚀剂准确地分布在釉质粘结区，时间1分钟。用牙本质处理剂处理活髓牙本质（严格按照产品说明书操作），蒸馏水冲净。尤应注意的是，酸蚀时间要恰当，不能接触唾液。
（三）粘结剂的使用
酸蚀后用洁净的空气吹干，被酸蚀部位露出白垩色时，尽快涂布粘结剂。不能过厚。
（四）复合树脂充填
充填时防止气泡产生，未固化前不能移动粘结修复体，以免粘结面受到不良影响。光固化复合树脂在修复超过2mm的较深窝洞时，需分层多次成形固化。
责任编辑：张瑶
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