西医鉴别诊断：更年期综合征需与更年期精神病鉴别。二者均发病于更年期，具有一定的更年期心理变化特征，而无智能缺损、人格改变等脑器质性改变征象。而更年期精神病或以焦虑紧张的忧郁为主，伴有自罪妄想；或以妄想为主，可伴幻觉，故可鉴别。
诊断：
中医诊断：绝经前后诸证（肾阴虚证）。
西医诊断：更年期综合征。
中医治法：滋养肾阴，佐以潜阳。
方药：左归饮合二至丸加减。
熟地20g 山药20g 枸杞15g 山萸肉10g
地骨皮15g 茯苓15g 炙甘草6g 女贞子15g
旱莲草10g 龟板15g
服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。
调护：调畅情志，忌食辛辣。
西医治疗原则：
（1）一般治疗：心理治疗；必要时可选适量的镇静药以助睡眠，如夜晚服用安定；口服谷维素有助于调节自主神经功能。
（2）雌激素替代治疗：原则上尽量选用天然雌激素，以取最小有效量为佳。在雌激素治疗的后半周期加用孕激素制剂，待症状消失后即可停药。注意用药期间观察。
第二站
1.答：用鲜大蒜头切成0.2～0.3cm的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸5～7壮。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后容易起疱，若欲不使起疱，可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。
2.答：受检者仰卧位，双腿曲起并稍分开，两手自然放于躯干两侧。检查者站立于被检查者右侧，左手掌平放于受检者右肋下部，左手拇指指腹按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处（胆囊点处），然后嘱受检者缓慢深吸气。在吸气过程中，发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可产生疼痛而致受检者突然屏气，称Murphy征阳性。
3.答：
（1）受检者取坐位或仰卧位，注意使颈部处于自然正中位置，两肩等高。
（2）检查者右手食指与无名指分别置于受检者两侧胸锁关节上。
（3）右手中指在胸骨上切迹处置于气管正中，观察中指是否在食指与无名指中间；或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
临床意义：
（1）气管向健侧移位见于大量胸腔积液、气胸，纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大。
（2）气管向患侧移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜粘连。
4.答：治法：回阳固脱，苏厥救逆，以督脉、任脉及手厥阴经穴为主。针灸并用，重用灸法，针用补法。
主穴：素髎，水沟，内关。
操作：毫针刺，用补法，并灸。
第三站
1.答：
（1）夏秋季节发病，有发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便或黏液便等症状，左下腹压痛。
（2）中毒型可仅有高热、惊厥、烦躁或迅速昏迷。
（3）粪便镜检白细胞或脓细胞每高倍视野15个以上，可看到少量红细胞。
（4）粪便培养痢疾杆菌阳性可做出诊断。
2.答：
采集要点：
（1）现病史
根据主诉及相关鉴别询问：
①喘息、胸闷的诱因，持续时间，发病季节，缓解因素等。
②伴随症状，有无咳嗽、咳痰，呼吸困难、难以平卧，四肢水肿等。
③问痰的色、质、量。
④结合中医十问歌了解目前疾病的状况。
⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。
（2）相关病史
①既往有无家族史。
②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。
③药物过敏史。
3.答：
主症：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。
证机概要：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。
治法：清利湿热，通利小便。
责任编辑：刀刀
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