一、舒适的改变：头痛
二、体温升高
以上一---二均参照颅内感染患乐标准护理计划中的相关内容。
三、有窒息的危险
相关因素：
1 气管内分泌物增加。
2 患儿不能有效的排痰。
主要表现：
面色紫绀，呼吸急促，喉部痰鸣音，痰液粘稠，不易咳出。
护理目标：
患儿呼吸道保持通畅，无窒息发生。
护理措施：
1 保持病室 空气新鲜、流通，温度在50%--60%。空气干燥时，室内可喷洒水以增加温度。
2 病情许可时将患儿头部抬高30度，偏向一侧，便于吐痰。
3 给患儿多喂水，保证足够液体量，防止因体液不足致分泌物粘稠而不易排出。
4 遵医嘱超声雾化，每天2次，雾化后及时拍背、吸痰。
5 密切观察患面色、口唇及呼吸的频率、节律等。
6 患儿有咳嗽动作时，指导年长患儿有效的排痰，让患儿取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，再用力进行数次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
7 婴儿进食或喂奶后，应抱起拍背，排出胃内空气，然后置右侧卧位，头偏向一侧，以防溢奶或呕吐致误吸。
8 痰多、稠不易咳出，可用抽吸器经口吸痰，无效者，可行气管切开。
9 遵医嘱给予氧气吸入。
重点评价：
患儿呼吸道是否通畅，能否有效排痰。
四、有体液不足的危险
五、营养不足
六、潜在并发症---脑疝
以上四--六均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
七、有外伤的危险
相关因素：
神志不清或昏迷、抽搐。
主要表现：
舌咬伤、摔伤、皮肤擦伤。
护理目标：
皮肤粘膜完整，不发生外伤。
护理措施：
1 保持环境安静，避免病室内嘈杂声，对患儿的一切操作要动作轻柔，避免刺激而致的躁动。
2 与医师协商，将护理操作尽可能的集中进行，减少对患儿的过多打扰。
3 将患儿指甲剪平，避免自己抓伤。
4 使用床栏，对躁动厉害者，必要时约束四肢，防止碰伤。
5 抽搐时有专人守护。
6 密切观察患儿四肢皮肤情况，防止抽摔时擦伤皮肤，输液时用约束带或夹板固定。
7 患儿发生抽搐时，可置包裹纱布的压舌板于上、下臼齿之间，防止舌咬伤。
8 遵医嘱及时用镇静或止惊剂，尽可能减少抽搐发生。
9 抽搐时不可强行按压肢体，只能轻轻握持肢体，以护骨折。
责任编辑：虫虫
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