护士护理:男病员导尿术质量标准及注意事项
来源:优易学  2011-11-22 10:50:57   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店
  (一)目的

  1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。

  2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。

  3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。

  4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。

  5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。

  (二)准备质量标准

  1、着装整洁。洗手戴口罩。

  2、准备用物:

  治疗盘内:无菌导尿包(导尿管2根,止血钳2把、小药杯2个,一个盛大棉球4个,另一个内盛石蜡油棉球1个,孔巾、弯盘2个,纱布),无菌手套、小橡胶单及治疗巾、换药碗(内盛新洁尔灭棉球和止血钳,其上用纱布覆盖)。另备0.1%新洁尔灭消毒液1瓶,弯盘一个,无菌持物钳1把。根据需要备屏风、便盆。

  3、环境准备:关门窗,屏风遮挡病人。

  4、口述目的。

  (三)操作流程质量标准

  1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。

  2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。

  3、铺橡胶单与治疗巾于臀下,,用毛毯遮盖上身,脱裤于膝关节以下,露出会阴部,两腿放平略分开。

  4、术者立于病员右侧,用0.1%新洁尔灭擦洗外阴部(阴囊及阴茎);左手用纱布裹住阴茎,高尔夫球包皮向后推,以暴露尿道口。用0.1%新洁尔灭棉球消毒,自尿道口向外旋转几次,注意洗净包皮及冠状沟,一个棉球只作一次。

  5、将导尿包打开放于两腿之间,倒新洁尔灭于药杯中,戴手套,用石蜡油润滑导尿管,左手用纱布包裹阴茎,提起阴茎使其和腹壁成60度角,将包皮后推露出尿道口,用新洁尔灭棉球再次如前法消毒尿道口及龟头。

  6、右手持止血钳夹导尿管,对准尿道口轻轻插入尿道,约20-22厘米,见尿液流出继续插入2厘米,用弯盘接取尿液。

  7、如膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力,可稍待片刻,嘱病员做深呼吸,再徐徐插入,切忌暴力。

  8、如需做尿培养和导尿后拔管其方法同女病员导尿术。

  (四)终末质量标准

  1、无菌观念强。

  2、操作熟练准确,不污染衣被。

  3、口述注意事项。

  (五)注意事项

  1、用物必须严格消毒灭菌,并按无菌操作进行,以防感染。

  2、选择光滑和粗细适宜的导尿管,插管动作应轻慢,以免损伤尿道粘膜。

  3、若膀胱高度膨胀,病员又极度衰弱时,第一次放尿不应超过1000亳升。因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留在腹腔血管内,引起血压突然下降,产生虚脱。另外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。

责任编辑:虫虫

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