第十三章 心律失常
「考纲要求」
1.窦性心律失常的病因或临床意义、病态窦房结综合征的心电图表现。
2.房性心律失常：房性过早搏动的心电图表现及治疗、心房颤动的心电图表现及治疗、阵发性室上性心动过速的心电图表现及治疗。
3.室性心律失常：阵发性室性心动过速的心电图表现及治疗、室性早搏的心电图表现及治疗。
4.心脏传导阻滞：房室传导阻滞及室内传导阻滞的心电图表现、Ⅲ度房室传导阻滞的治疗。
「考点纵览」
1.窦性心律失常中注意病态窦房结综合征。
2.房早一般无需治疗；快速房颤可用洋地黄、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，慢性房颤分阵发性、持续性和永久性三类；阵发性室上速终止方法可用刺激迷走神经法，根治最好方法为射频消融。
3.终止室速首选利多卡因，维拉帕米可治疗特发性室速；提早出现宽大畸形QRS波是室性早搏的主要表现，治疗药物用普罗帕酮、美西律和胺碘酮的。
4.房室传导阻滞分三度，Ⅰ度房室传导阻滞PR间期大于0.20s，Ⅰ和Ⅱ度无特殊治疗，Ⅲ度心率过慢者可予阿托品，症状明显者可安装起搏器。
「历年考题点津」
1.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
答案：B
2.心房颤动最常见于
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
答案：B
3.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选
A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器
答案：B
4.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米
C.口服苯妥英钠
D.静滴10%氯化钾
E.口服美西律
答案：B
5.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
答案：C
6.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月
答案：E
7.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是
A.心肌缺血
B.折返机制
C.高血压病
D.感染性心内膜炎
E.洋地黄中毒
答案：B
8.阵发性房颤的治疗原则是
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
答案：A
9.属于IC类的抗心律失常药物是
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米
答案：C
10.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR ）应控制在
A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.3.1～3.5
D.3.6～4.0
E.>4.0
答案：B
责任编辑：虫虫
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