三、问答题：
1.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(8分)
答案：阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在16~18岁(1分)
预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤。(每点1分)
2.试述上颌骨骨折的分类及临床表现。(9分)
答案：分型：Le Fort I～III型(1分)及骨折线的走向(2分)
临表：骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤(每一要点1.5分)
3.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。(8分)
答案：
| 中央性颌骨骨髓炎 | 边缘性颌骨骨髓炎 | 分值 |
| （1）感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主 | （1）感染来源以下颌智齿冠周炎为主 | 1 |
| （2）感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌考试，大收集整理周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累 | （2）感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质 | 2 |
| （3）临床表现可以是局限型，但以弥散型较多 | （3）临床表现多系局限型，弥散型较少 | 1 |
| （4）骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症 | （4）骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症 | 1 |
| （5）病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支 | （5）病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体 | 1 |
| （6）慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折 | （6）慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界 | 2 |
4.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。(8分)
答案：
| 关节内强直 | 关节外强直 | ||
| 病史 | 化脓性炎症病史、损伤史 | 口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史 | 2 |
| 颌间瘢痕 | 无 | 有 | 1.5 |
| 面下部发育 | 严重畸形（成年后患病不显） | 畸形较轻（成年后患病无影响） | 1.5 |
| 咬合关系 | 严重错乱（成年后患病不显） | 轻度错乱（成年后患病不显） | 1.5 |
| X线征象 | 关节间隙消失，关节部融合成骨球状 | 关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄 | 1.5 |
责任编辑：虫虫
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