临床执业医师病历采集与病例分析之病例分析牙列缺损
来源:优易学  2011-4-5 10:42:54   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  十九、牙列缺损

  牙列缺损是口腔医学中常见的缺损畸形,临床表现为上、下颌牙列中的部分牙齿缺失。龋病、牙周病是造成牙列缺损的两大主要原因,其次是外伤、颌骨疾患或发育障碍等。

  牙列缺损的影响是多方面的,主要有以下几点:   

  1.颌骨发育障碍 乳牙过早过多丧失,可引起患儿的颌骨发育障碍,甚至导致颌面部畸形。

  2.咀嚼功能减退 牙列缺损时,随着缺牙部位和数目的不同,其对咀嚼功能的影响程度也不同。一般缺牙部位越靠近磨牙区或缺牙数目越多,则对咀嚼功能的影响更大。但有时虽只个别牙齿缺失,若长时间不做修复,也会因口腔组织发生改变而影响咀嚼功能。

  3.牙周组织病变 牙齿缺失后,邻牙倾斜,相互间的邻接关系丧失,引起食物嵌塞导致龈炎、牙周炎。如缺牙过多时,全部咀嚼功能仅由少数余留牙承担,则余留牙负担过重,势必造成抬创伤。

  4.牙合关系紊乱 牙列缺损如发生在发育期,咬合关系尚未建立一定的锁结关系时,则相邻牙齿可向缺牙间隙倾斜移位,对牙合牙废用或过长,邻牙的接触关系异常,造成牙合关系紊乱,甚至产生牙合干扰。

  5.发音功能障碍 前牙缺失,对发音及语言清晰度影响较大,特别是影响齿音、唇齿音、舌齿音的发音。

  6.影响美观 完整的牙列和牙弓维持着面部外形的自然状态和容貌美。前牙缺失对面部容貌的美观影响较大,后牙缺失较多时,因牙槽骨萎缩,唇颊部软组织失去支持而凹陷,面部皱纹增加,容颜衰老,对美观影响更大。

  7.对颞下颌关节的影响 一般说,个别牙齿缺失对颞下颌关节的影响较小;但当缺牙较多,正常抬关系遭到破坏时,则会引起颞下颌关节病变,临床可出现关节疼痛、张口受限、关节弹响等一系列症状。

  [牙列缺损的口腔检查]

  1.在修复前进行系统的口腔检查,可以帮助我们了解牙列缺损的原因、失牙部位、缺牙间隙区的情况、咬合关系、余牙情况、缺牙后组织

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