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伤寒病理变化及特点为全身性单核-巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。
病程第一周淋巴组织高度肿胀、隆起，淋巴组织内有大量巨噬细胞增生；第二周肿大的淋巴结发生坏死；第三周坏死组织脱落，形成溃疡；第四周后溃疡渐愈合，不留瘢痕。
潜伏期——伤寒杆菌到达回肠下段，穿过黏膜上皮屏障，侵入回肠集合淋巴结繁殖形成初发病灶；进一步侵犯肠系膜淋巴结经胸导管进入血循环，形成第一次菌血症
初期和极期——被单核巨噬细胞系统吞噬、繁殖后再次进入血循环，形成第二次菌血症。伤寒杆菌向肝、脾、胆、骨髓、肾和皮肤等器官组织播散，肠壁淋巴结出现髓样肿胀、增生、坏死。
缓解期——在胆道系统内大量繁殖的伤寒杆菌随胆汁排到肠道，一部分于粪便排出体外，一部分经肠道黏膜再次侵入肠壁淋巴结，使原先致敏的淋巴组织发生更严重的炎症反应，可形成溃疡。
恢复期——随着机体免疫力增强，伤寒杆菌在血液和各个脏器中被清除，肠壁溃疡愈合。
