缺血性中风是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。主要的临床表现为偏瘫和意识障碍。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成。由身体其他部位的栓于脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗死称为脑栓塞。缺血性中风一年四季均可发生，与季节气候变化有关。本病如能及时救治，一般患者神经缺损症状在起病半年内可迅速好转，合并高血压、心脏病、糖尿病者，功能恢复不佳。缺血性中风属中医“中风”、“中经络”、“偏枯”、“偏风”等范畴。
病因病理
缺血性中风的病因以内因引发者居多，如情志郁怒，心火暴甚，引动内风而发卒中；或饮食不节，脾失健运，痰郁化热，引动肝风；劳累过度，阴血黯耗，虚阳化风扰动。此外与气候变化有关。
病理变化为患者平素气血亏虚，心、肝、肾、牌等脏阴阳失调，内生风、痰、湿、火，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于儒养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，气血逆乱，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系之证。
辩证分型
1）风邪入中症状：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼有恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌质黯淡，苔薄白，脉浮数。
证候分析：正气不足，气血衰弱，故肌肤不仁，手足麻木；正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪得以乘虚入中经络，痹阻气血，故口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂；风邪外袭，营卫不和，正邪相争，故可兼有恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛，苔薄白，脉浮数。
2）风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红，苔薄腻，脉弦细数或弦滑。
证候分析：肾阴素亏，水不涵木，肝阳上亢，故平时头晕头痛，耳鸣目眩；肾阴不足，心肾不交，则少寐多梦；风阳内动，夹痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼歪斜，舌强语蹇，半身不遂；脉弦主肝风；弦细而数，舌质红，系肝肾阴虚而生内热；苔腻，脉滑是兼有疾湿。
3）气虚血瘀症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色（白光）白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。
证候分析：气为血帅，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，则出现半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木；气虚则面眺气短，流涎自汗；心气虚则心悸，脾气虚，水湿不运，泛于肌肤则手足肿胀，运化失司则便溏；舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦，均为气虚血瘀之征象。
4）阴虚风动症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌红绛或黯红，少苦或无苔，脉细弦或细弦数。
证候分析：肝肾阴亏，阴虚阳亢，虚风内动，脉络瘀阻，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木；肾阴不足，不能上交于心，虚火上扰心神。故烦躁失眠；肾精亏耗，髓海空虚，故眩晕耳鸣；手足心热，青红线或黯红，少苔或无苔脉细弦或细弦数，均为阴虚火旺，虚风内动之象。
诊断要点
1）中老年患者，病前有高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病、冠心病等病史。
2）常于安静状态下发病，多数神志清楚，一般无头痛、呕吐及脑膜刺激征，或上述症状较轻。
3）病情发展相对缓慢，或呈阶段性进展。
4）出现偏瘫、偏盲、失语、共济失调、颅神经受损等表现。
5）脑脊液检查 压力等均正常。
6）头颅CT、MRI检查等，可显示脑部缺血梗死病灶。
施治原则
1）风邪入中治则：祛风养血，活血通络。
2）风阳上扰治则：滋阴潜阳，熄风通络。
3）气虚血瘀治则：益气活血通络。
4）阴虚风动治则：滋阴熄风。
注意事项
1）积极预防治疗高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病等，可减少缺血性中风的发病率。
2）注重生活调摄，避风寒，适寒温；饮食清淡，忌烟酒。
责任编辑：张瑶
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