辩证分型
1）外邪犯胃症状：突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷。苔白腻，脉濡缓。
证候分析：外感风寒之邪，或夏令暑湿秽浊之气，内扰胃腑，浊气上逆，故突然呕吐；邪束肌表，营卫失和，故发热恶寒，头身疼痛；湿浊中阻，气机不利，故胸脘满闷；苔白腻，脉儒缓，皆是湿浊蕴阻之征。本证以突然呕吐，头身疼痛或有寒热为临床特征。
2）饮食停滞症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，暧气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便秽臭或搪薄或秘结。苔厚腻，脉滑实。
证候分析：食滞内阻，浊气上逆，故呕吐酸腐；升降失常，传导失司测大便不正常，或秽臭，或溏薄，或秘结；食滞中焦，气机不利，故院腹胀满，暧气厌食；苔厚腻，脉滑实，为食滞内停之候。本证以呕吐酸腐，暧气厌食为临床特征。
3）痰饮内阻症状：呕吐多为清水痰涎，脘门不食，头眩心悸。苔白腻，脉滑。
证候分析：牌不运化，痰饮内停，胃气不降，则脘闷不食，呕吐痰涎；水饮上犯，清阳之气不展，故头眩；水气凌心则心悸；苔白腻，脉滑，为痰饮内停之征。本证以呕吐清水痰涎与头眩心悸为临床特点。
4）肝气犯胃症状：呕吐吞酸，暖气频繁，胸胁闷痛。舌边红，苔白腻，脉弦。
证候分析；肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，故呕吐吞酸，暧气频繁；胸胁闷痛，舌红，脉弦为气滞肝旺之征。本证以呕吐伴暧气胁痛为临床特点。
以上四型为呕吐之实证。
5）脾胃虚寒症状：饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色青白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄。舌淡，脉濡弱。
证候分析：脾胃虚弱，中阳不振，水谷熟腐运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止；阳虚不能温布，则面色青白，四肢不温，倦怠乏力；中焦虚寒，气不化津，故口干而不欲饮；脾虚则运化失常，故大便塘薄；舌质淡，脉懦弱乃脾阳不足之象。本证以饮食稍有不慎即吐，肢冷便溏为临床特点。
6）胃阴不足症状：呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数。
证候分析：胃热不清，耗伤胃阴，以致胃失濡养，气失和降，故呕吐反复发作，时作干呕，似饥而不欲食；津不上承，故口燥咽干；舌红津少，脉细数为津液耗伤，虚中有热之象。本证以干呕，口燥咽干，舌红津少为临床特点。
以上二型为呕吐之虚证。
诊断要点
l）呕吐常为消化系统疾病及中枢神经或与中枢神经有关疾病的一个症状；也可见于其他全身性疾病中，如糖尿病酸中毒、尿毒症等。
2）中枢性呕吐呈喷射状，多伴有明显头痛；消化性呕吐常先有恶心。
施治原则
1）外邪犯胃治则：疏邪解表，芳香化湿。
2）饮食停滞治则：消食化滞，和胃降逆。
3）痰饮内阻治则：温化痰饮，和胃降逆。
4）肝气犯胃治则：疏肝和胃，降逆止呕。
5）脾胃虚寒治则：温中健脾，和胃降逆。
6）胃阴不足治则：滋养胃阴，降逆止呕。
注意事项
1）呕吐为临床常见症状，及时诊治，预后良好。若呕吐反复，可引起电解质紊乱及酸碱平衡紊乱，故应及时治疗。
2）注意饮食卫生，不暴饮暴食，忌烟酒及辛辣食物。
3）某些对胃有刺激作用的药物也应避免应用。
责任编辑：张瑶
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