营养不良是维持性血液透析的重要并发症之一。日前，广州中医药大学深圳附属医院采用健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良，取得满意效果。
研究人员将65例维持性血透营养不良患者随机分为两组。治疗组33例口服健脾益肾方（由黄芪、丹参、山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草等组成），对照组32例口服氨基酸胶囊。两组均以12周为l个疗程。观察治疗前后主要症状积分及主观综合性营养评估（sga）评分；检测治疗前后血清白蛋白（alb）、前白蛋白（pre-a）、转铁蛋白（tsf）、血清胆固醇（chol）等指标；测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头肌皮褶厚度；监测不良反应。结果表明，治疗组与对照组总有效率分别为72.7％、31.3％，两组比较，差异有显著性意义（p<0.05）。治疗组治疗后主要症状积分与sga评分均有明显降低（p<0.01），alb、pre-a、tsf、chol水平均有明显升高（p<0.05），而对照组各项指标均无明显改变（p>0.05）。说明健脾益肾方能显著改善血透营养不良患者的营养状况。
研究人员介绍，维持性血透患者营养不良的发生是多因素的结果，包括毒素蓄积、能量摄入不足、代谢性酸中毒、慢性感染、慢性炎症状态、肾组织的丧失、贫血等。本病中医辨证多属脾肾阳虚证。由于患者肾气衰惫，命门火衰，致脾土失于温煦，脾气亏虚，故见不思饮食、脘痞腹胀、纳差、大便溏；脾肾两虚，水谷精微不得输布全身，气血化生乏源，肌肉筋骨失荣，而见消瘦、疲倦、乏力等营养不良表现，故治宜健脾益肾、活血降浊为主。健脾益肾方中黄芪益气健脾升阳固表为君药；山药、生白术健脾补肾，以助肾脏气化为臣药；肉苁蓉、白豆蔻温肾扶阳，温中化湿行气助膀胱气化，利水消肿，共为佐药；丹参、生大黄活血祛瘀为使药，可开启脾胃升降之枢，清解血分之毒。诸药合用，攻补兼施，共奏健脾益肾、活血化浊之功。
本观察显示，该方能改善维持性血透患者食欲，增加营养物质的摄入和吸收，改善临床症状，进而有效提高血清中alb、pre-a、tsf、 chol浓度，显著改善血透营养不良患者的营养状况。通过对药物的不良反应和毒副作用监测发现，仅l例患者服药后出现腹泻症状，原因与患者年龄偏大、病程长、体质较差、对大黄的耐受力较弱有关，且停药后腹泻症状消失，经追踪调查无后遗症，故具有较高的安全性。
责任编辑：张瑶
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