视网膜脱离复位手术失败是临床上经常遇到的难题。手术失败的原因很多，主要有以下几点：
（1）未加压到裂孔 未封闭的裂孔，可能是不合并视网膜周边裂孔的视网膜脱离手术失败的原因。视网膜裂孔可能在术前检查时未被发现，因此孔源性视网膜脱离强调反复多次寻找裂孔，对可疑存在裂孔视网膜变性区，术中应予特别处理，也有部分患者为新鲜裂孔引起术后失败的，但此病例极其罕见。另一种情况是术中漏封裂孔。所以术前的检查结果应详细绘图，以便作为术中参考。
（2）裂孔加压不良 原因为加压物比例不适当，加压物方向选择错误，导致没有完全封住存在明显牵拉的裂孔，视网膜裂孔与脉络膜存在间隙，从而再次发生视网膜脱离。为避免此种情况的发生，术后应及时观察患者眼底，对裂孔与视网膜嵴贴附不良，如存在鱼嘴样现象者，应重新调整加压物，使裂孔位于视网膜嵴的前中部。必要时术后补充光凝术。
（3）增殖性玻璃体视网膜病变 它是视网膜脱离复位术最终失败的重要原因。若术存在增殖性玻璃体视网膜病变，手术不能使视网膜复位且加速发展。因为此种情况，手术实际上加速了机化膜的形成，特别是手术合并出血或炎症时。当然，也有手术复位成功，以后再次发生增殖性玻璃体视网膜病变和视网膜脱离者，但临床上不多见。对于裂孔封闭不良，视网膜下液不能吸收或吸收缓慢都，因刺激视网膜产生了增殖膜，同样会导致视网膜脱离复位手术失败。
责任编辑：张瑶
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