手术室是医院外科系统一个重要组成部分，是为患者施行手术治疗诊断以及担负抢救危重患者工作的重要场所。手术室护理质量的高低直接关系到患者的安危，因此手术室护士要具有高度的责任心和严谨的工作态度。只有认真执行各项操作规程，严格查对制度，才能确保手术顺利进行。笔者结合23年手术室的工作经验，现针对手术室易发生的一些差错，提出几点意见，以便在今后工作中加以注意及预防。
1.接错患者
特别是患者术前紧张及应用镇静剂后，有时不能正确回答问话，所以护士到病房接患者时，应根据手术通知单，核对床号、姓名、性别、年龄、手术时间、手术名称、手术部位及麻醉方式，以免接错患者造成严重后果。
2.摔伤、碰伤
在接、送患者时，动作要轻、慢，根据病情搀扶患者从中间上车或上床。在运送途中，护士手推车头，患者脚在前、头在后，这样以利观察患者，防止发生意外。昏迷患者、老年人和小孩要有护士床旁守护，必要时上约束带，以免坠床或坠车摔伤，发生责任事故。
3.因器械准备不全、用物与手术所需不符、器械性能不佳造成意外
术前护士应熟悉手术步骤，物品应准备齐全，严格认真、准确无误的挑选各种手术所需的器械。并且要了解病情和手术过程，做到心中有数。在进行准备器械、敷料时，事先检查其性能是否完好、配件是否齐全、数量是否充足，以免措手不及，台上、台下忙乱，使手术不能顺利进行。更严重的引起大出血等，造成严重后果。
4.手术部位的错误
在患者进入手术室后，巡回护士应再次核对患者，核对手术部位，以免手术部位模糊，造成责任事故。
5.输错血
输血前要两人以上认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、血量、供血者的血型，交叉配血试验及血有无变质等，确实无误后方可输入。并进行输血反应情况登记，血袋用后保留24h方可丢弃。
6.燃烧和爆炸意外
在手术过程中往往都使用氧气，氧气瓶口、压力表上应防油、防火，不可缠绕敷布或者存放在高温处，用完应立即关好阀门。手术室内使用电炉、酒精灯时应远离氧气。定期检查各手术间的电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性，对高频电刀、电动胸骨锯、无影灯、显微镜以及其他设备应定期检测、维修。各种电源要保持干燥，以免发生意外。
7.烫伤、烧伤
在手术过程中使用热水袋时要特别注意，热水袋加外套，盖子要盖紧，水温不易过高（水温为40℃～50℃左右），随时检查，防止烫伤患者。使用电烧灼器时，应将接触患者的电极板用盐水浸湿，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于身体肌肉丰满处，但应远离心脏，防止电极板灼伤患者。使用化学药品时应掌握剂量、浓度及方法，以免灼伤黏膜、皮肤。
8.切口感染
所有参加手术人员应严格执行手术室无菌技术操作常规，违反无菌技术行为应立即纠正。医生在进入手术室后，到指定手术间，尽量减少走动，避免灰尘飞扬。手术中使用的无菌器械、敷料，在使用前应仔细查看消毒日期和时间，过期不准使用。保持手术切口、无菌器械台敷料干燥，手术时间过长（＞6h）或手术中有可能污染时，应注意保护切口及手术区，手术切口周围要加盖无菌巾。应严格区分无菌手术间及感染手术间，以降低无菌手术感染率。施行感染手术人员，术后应从污物通道离开限制区，不准到其他手术间走动或参观。
9.体位不当造成的损伤
摆放体位时，应本着安全、舒适、视野充分暴露、呼吸顺畅的原则，正确的摆好体位。上肢不可过于外展，应＜90°；固定带不可过紧，以免损伤神经；骨隆突部位要垫软枕，以免皮肤损伤或发生褥疮。术中密切观察，每15min检查1次，观察肢体末梢血运，按摩受压部位。
10.病理标本丢失或差错
在术中器械护士应将切下的标本放在盛有盐水的小碗内，妥善的放在器械台上。如为较大的标本可用盐水纱布覆盖，防止干燥。术毕应将标本放入盛有甲醛溶液的容器内，贴上标签，再将病理检查单与标本核对后放在指定位置。手术室指定专人负责送检标本，送检前再次核对标本、标本容器上的标签、病理检查单，并且字迹工整、项目齐全的登记记录，无误后送检。病理科接到标本后，逐项核对，无误后在标本送检登记本上签名。术中标本送冰冻切片，应由巡回护士立即将标本放入容器内，贴好标签，写上科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同病理检查单交专人即刻送病理科，交给该科负责人。
11.手术器械、纱布、敷料、缝针等遗留在体腔及伤口内
手术开始前，器械护士和巡回护士应认真清点术中所用的器械、纱布、敷料及缝针等并做好记录。在手术过程中，手术台上增加或取下的器械、纱布、缝针等应及时记录。任何人不得将器械、纱布拿入或拿出手术间，以免与手术台上相混淆。器械护士在手术中应做到心中有数。手术结束，关闭体腔或伤口前，器械护士和巡回护士认真清点核对无误后方可关闭，并登记签名。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时X光机协助查找，并记录备案。
12.用错药
在手术中使用任何药物必须要有两人一同核对药品的药名、剂量、浓度及用法，如有疑问或字迹不清，严禁使用；用过的空瓶，应保留至手术结束后丢弃，以备查对；执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。
以上是在手术过程中最容易出现的差错，必须要引起护士的高度重视，因此手术室的护士必须加强专业知识学习，熟知外科手术配合技巧及要领，要有高度责任心，要做到四勤（眼勤、嘴勤、手勤、腿勤），要把握住每一个环节，配合好每一台手术，使手术室的差错事故下降到最低限度，直至为零。
责任编辑：张瑶
您现在的位置： 