风湿性心脏病病人，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
正确答案应该是A
1.二尖瓣狭窄听诊特点：杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中晚期，性质为隆隆样，先递减后递增，音调较低
2.二尖瓣关闭不全：杂音的性质是可在第一心音后即刻出现，医学 教育网原创 第一心音常减弱，可被杂音掩盖。杂音呈现为全收缩期吹风样高调的一贯型杂音。
3.三尖瓣区：杂音多局限于胸骨左缘第4、5肋间，亦是隆隆样，但三尖瓣狭窄非常少见。
4.肺动脉瓣区听诊特点：杂音呈递减型，性质为吹风样或叹气样，胸骨左缘第2肋间听诊最响，向第3肋间传导，平卧位及吸气时增强。
5.主动脉瓣区听诊特点：杂音呈递减型，舒张早期即出现，性质为叹气样，胸骨左缘第3肋间听诊最清楚，向下传导，可达心尖区，坐位前倾更易听到，呼气末摒气时杂音增强。
责任编辑：张瑶
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