护士基础护理学辅导:急腹症病人自理缺陷护理计划
来源:优易学  2011-12-7 14:22:09   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

  1、相关因素

  体力和耐力降低。

  疼痛和不适。

  意识障碍。

  2、主要表现

  病人精神差,活动无耐力,生活起居完全或部分不能自理,依赖家属或医护人员协助。

  病人不能自己独自翻身、更换体位。

  因害怕疼痛而不敢活动、更换体位。

  3、护理目标

  病人卧床期间生活需要得到满足。

  病人不出现不活动的并发症,如褥疮、便秘等。

  病人在帮助下可以进行活动。

  病人能独立进行躯体活动。

  病人能恢复到最佳的生活自理水平。

  4、护理措施

  评估病人自理缺陷的程度。

  为病人提供有关疾病预后的信息,指导和鼓励病人最大限度地完成生活自理。

  协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。

  预防病人不活动的并发症:(1)保持肢体功能位置。(2)协助翻身,防止局部受压过久。(3)定期用红花酒精按摩骨突处,促进局部血液循环,防止褥疮发生。(4)适当使用气圈、气垫床等保护性措施。(5)鼓励深呼吸,防止肺部并发症。

  5、重点评价

  卧床期间生活需要是否得到满足。

  是否发生不活动的并发症。

  自理能力的恢复程度。

责任编辑:刀刀

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