脾脏是腹部内脏中最容易发生损伤的器官之一，其发病率约占各种腹部损伤的40～50%。 脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三各，前两种临床上无明显急性内出血征象，真性破裂由于脾脏的实质和被膜同时破裂，发生腹腔内大量出血而使病人迅速发生休克。
[病因]
(1)外伤 左季肋部或左上腹部遭受挤压、撞击、刺穿、车祸等直接或间接暴力均可致脾破裂。
(2)自发性脾破裂 有慢性病理病变的脾脏更易破裂，如伤寒、疟疾、血吸虫病、肝硬化等引起的脾脏肿大，在左上腹部受到轻微外伤或剧烈咳嗽、呕吐、振荡及喷嚏等使腹内压突然增高情况下均可使大而脆的脾脏破裂。
[临床表现]
临床主要表现为左上腹疼痛或腹痛扩散到全腹而呈弥漫性，同时伴有头晕、口渴、心悸、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、神志不安、脉细速及血压下降等内出血征象等。
[诊断要点]
(1)有左季肋部或左上腹外伤史及长期脾肿大史。
(2)腹痛及内出血等临床表现。
(3)体检可有脉搏细弱增快，血压下降，腹肌紧张，腹部压痛及叩击痛，可扪及肿大的脾脏，脾浊音界扩大，可出现移动性浊音。
(4)血白细胞增加至12乘以1000000/L左右，红细胞和血红蛋白显示进行性下降。
(5)腹腔穿刺时若能抽出不凝性血液，对脾破裂可确诊。
(6)X线检查可见左侧膈肌上升，活动受限；左膈下脾影增大且向右下移位，胃扩张，向右和向前移位，胃大弯有受压不整现象等改变。
[家庭应急处理]
(1)绝对卧床休息，控制饮食，给予止痛药、止血剂及抗生素药物。
(2)密切观察病人脉搏、呼吸、血压及全身状况。
(3)休克患者应平卧、头稍低，注意保暖和保持呼吸道通畅，并速送医院急救。
(4)脾破裂一经确诊，立即送往医院及早行手术治疗。
责任编辑：张瑶
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