二、答案
[名词解释]
1.弥散神经内分泌细胞发生的肿瘤
2.①抗利尿激素(ADH)缺少或减少;②出现多尿、低比重尿、烦渴和多饮;③临床综合征
3.①脑肿瘤、脑积水或遗传异常;②下丘脑—垂体过早分泌释放性腺激素所致;③表现为女孩6-8岁、男孩8-10岁前有性发育。
4.①垂体生长激素细胞瘤分泌过多的生长激素所致;②在青春期以前发生,骨骺未闭合时;③各组织、器官、骨骼和人体按比例的过度生长,身材异常高大。
5.①由垂体生长激素细胞瘤分泌过多的生长激素所致;②在青春期后发生;③表现为头颅骨增厚,鼻、唇、舌增厚肥大,四肢手足宽而粗厚,手(足)指(趾)粗钝等。
6.①因垂体前叶分泌生长激素(GH)部分或完全缺乏;②儿童期生长发育障碍性疾病;③表现为骨骼、躯体生长发育迟缓,体型停滞于儿童期,身材矮小等;④但智力发育正常。
7.①由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损伤等原因;②使垂体前叶全部激素分泌障碍的一种综合征;③导致相应的靶器官萎缩,以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌低下和产生相应的临床症状为特征。
8.①垂体缺血性萎缩、坏死;②前叶激素全部分泌减少的一种综合征。
9.①由于缺碘使甲状腺分泌不足,促甲状腺分泌增多;②甲状腺滤泡上皮增生,胶质堆积而使甲状腺肿大;③一般不伴甲亢。
10.血中甲状腺素过多,作用于全身各组织所引起的临床综合征。
11.是甲状腺合成和释放减少或缺乏而出现的综合征。
12.少年及成人甲状腺功能低下,组织间隙内出现大量类粘液积聚。
13.由于地方性缺碘,在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏,导致生长发育障碍。
14.一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症,中青年女性多见。
15.亦称桥本甲状腺炎①是一种自身免疫性疾病,较常见于中年女性;②常为甲状腺弥漫性肿大;③晚期一般有甲状腺功能低下的表现。
16.①是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤;②中年女性多见;③多为单发,切面实性,色灰白或棕黄,可并发出血、钙化和纤维化;④有完整的包膜,压迫周围组织。
17.①由于长期分泌过多的糖皮质激素,促使蛋白质异化、脂肪沉积;②表现为满月脸、向心性肥胖、高血压、糖耐量降低等;③多见于儿童,女性多于男性。
18.①是一种体内胰岛素相对或绝对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低;②或胰岛素本身存在结构上的缺陷;③引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病;④其主要特点是高血糖、糖尿;⑤临床上为多饮、多食、多尿和体重减少。
[选择题]
A型题
1. D2. C3. B4. C5. B6. B7. A8. A 9. C 10.A11. D 12.A 13.C14. B15. B16. C17. B 18.D 19. A 20. B21. E22. E23. A24. B25. C26. D27. D28. E29. D30. D31. D32. A 33. A34. C35. C36. E37.A38. A39. D40. A
B型题
41. A42.B43.C44. A45. C46. B47. A48. D49. C50. C 51. A52. C 53. D 54. B55. D56. D57. A58. E59. E 60. D
C型题
61. A62. C63. D 64. C 65. B66. B67. B68. D69. B70. A71.D72. C73. A74. B75. D
X型题
76. ADE77. ABCD78. BCE79. ACDE 80. ABD 81. ABDE 82. ABCD83. ABDE 84. BCE 85. ABDE86. ACDE87. ABDE88. ABCE 89. ABCE90. BCDE91. ABCDE92. ABC 93. ABE94. BC95. BCDE96. ABCDE97.BCD98. ABCE99. CD100 BCD
[问答题]
1.主要病因是缺碘,病变可分为增生期、胶质贮积期、结节期三期。各期的肉眼及镜下特点不同。主要表现为甲状腺肿大,一般无临床症状。弥漫性毒性甲状腺肿为自身免疫性疾病,肉眼对称性肿大,表面光滑切面灰红成分叶状。镜下滤泡上皮增生成高柱状,可有乳头和小滤泡形成,滤泡腔内胶质稀薄,有吸收空泡,间质内血管丰富,淋巴组织增生。临床上有甲亢症状。
2.结节性甲状腺肿常为多发性结节,无完整包膜,滤泡大小不一致,且比正常的滤泡大,临近的甲状腺组织与结节内有相似病变。甲状腺瘤多单发,包膜完整,滤泡比正常小,且大小较一致,压迫周围的甲状腺组织。
3.乳头状癌:恶性程度低,愈后较好。肉眼:圆形,无明显包膜,质较硬,切面灰白,部分有囊形成,囊内可见乳头。肿瘤常伴出血、坏死、纤维化和钙化。光镜:乳头分支多,中心有纤维血管间质,间质内常见成同心圆状的钙化小体,即砂粒体,癌细胞可分化程度不一,核常呈透明或毛玻璃状,无核仁。⑵滤泡性癌:比乳头状癌恶性程度高、预后差而少见。肉眼观:结节状,包膜不完整,境界较清楚,切面灰白、质软。镜下:可见不同程度的滤泡,分化好的与腺瘤难区别,分化差的呈实性巢片状,癌细胞异型性明显,滤泡少而不完整⑶髓样癌:恶性肿瘤,预后差。肉眼:单发或多发,可有假包膜,切面灰黄或黄褐色,质实而软。光镜:癌细胞呈实体片巢状或乳头滤炮状排列,间质内常有淀粉样物质沉着。电镜:胞浆内有神经分泌颗粒。
4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎:肉眼:甲状腺弥漫性肿大,质韧,切面呈分叶状,色灰黄或灰白。镜下:实质组织广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞浸润,淋巴滤泡形成,纤维组织增生,有时可形成多核巨细胞。⑵纤维性甲状腺炎:肉眼:病变呈结节状,质硬似木样,与周围组织明显粘连,切面灰白。光镜:甲状腺滤泡萎缩,大量纤维组织增生、玻璃样变,有少量淋巴细胞浸润。
5.胰岛素依赖型糖尿病发病年龄小,多为青少年,是在遗传、病毒或自身免疫等因素下,胰腺的β细胞被破坏,数目减少,胰岛素分泌绝对减少所致。非胰岛素依赖型糖尿病的发病年龄偏大,多为中老年人,与肥胖有关,胰岛内β细胞数目正常,胰岛素分泌相对不足。
责任编辑:小草