不稳定型心绞痛
原2～5版内科学所用名称，如卧位型心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛、恶化型心绞痛等，已被6、7版内科学弃用。除稳定型劳力性心绞痛外，目前将心肌缺血所引起的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
1．发病机制冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及(或)刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛。
2．临床特点胸痛部位、性质与稳定型心绞痛类似，但有以下特点：
①原为稳定型心绞痛，在1个月内发作频率、程度加重，时限延长，诱因变化，硝酸甘油作用减弱，考试大。
②1个月内新发心绞痛。
③休息状态下或轻微活动即可诱发。
④发作时sT抬高的变异型心绞痛。
3．治疗
(1)缓解疼痛 硝酸甘油疗效差。如硝酸甘油静脉滴注疗效不佳或不能应用β受体阻滞剂（如合并低血压）者，可用非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，常可控制发作。合并低血压者禁止使用β受体阻滞剂。变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好。
(2)抗栓、抗凝可选用阿司匹林、氯吡格雷和肝素，其目的是防止血栓形成，阻止病情向心梗发展，考试大祝你成功。
(3)介入治疗 对个别病情极端严重者，保守治疗效果不佳，应行冠脉造影介入治疗或外科手术治疗。
责任编辑：小草
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