心绞痛与心肌梗死
概述 1979年，WH0将冠心病分为5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。心斓分稳定型心绞痛(即典型的劳力性心绞痛)和不稳定型心绞痛。
急性冠脉综合征(Acs)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NsTEMI)和ST段抬高心肌梗(STEMI),考试大。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性的缺血缺氧所引起的临床综合征。导致冠状动脉供血不足的原因为：冠状动脉粥样硬化(至少一支狭窄程度>70％)、主狭、主闭、梅毒性主动脉炎、原发性肥厚硼肌病、先天性冠状动脉畸形等。
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稳定型心绞痛 |
不稳定型心绞痛 |
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冠脉病变 |
稳定的粥样硬化斑块 |
不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂痕、表面有血小板聚集 |
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劳力负荷 |
劳力负荷增加时可诱发心绞痛
一般停止活动后症状可消除 |
劳力负荷终止后胸痛并不缓解 |
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硝酸甘油 |
92％患者可缓解 |
往往不能缓解 |
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预后 |
主要取决于冠脉病变范围和心功能
大多能生存多年
但有急性心梗、猝死的危险
合并室性心律失常、传导阻滞者疗效差 |
预后差异很大
低危组——发作时sT下移≤1mm，时间<20分
中危组——发作时sT下移>1mm，时间<20分
高危组——发作时ST下移>1mm，时间>20分 |
责任编辑：小草
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