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2010年考研西医内科学重点复习笔记(35)

来源：优易学 2011-2-22 13:10:27 【优易学：中国教育考试第一门户】资料下载学历书店

　　扑动

	心房扑动	心室扑动
病因	①阵发性房扑可见于无器质性心脏病者 ②持续性房扑见于风心、冠心、高心、心肌病肺栓塞、慢性心衰、二狭、=狭等	①常见于缺血性心肌病 ②延长QT间期的药物、严重缺氧缺血 WPW综合征并房颤等
ECG	①规律锯齿状扑动波，扑动波之间等电线消失 ②心房率250—300次／分 ③心室率规则或不规则心房率300 7欠／分时，心室率l50 7欠／分(2：1传导) ④QRS波形态正常或增宽畸形(出现传导阻滞时)	①正弦波图形，波幅大而规则 ②频率150—300次／分 (通常>200次／分) ③有时与室速难以鉴别
临床表现	具有不稳定型倾向心室率不快者可无症状心室率快者可诱发心绞痛、充血性心衰	意识丧失、抽搐呼吸停止，呼吸音消失血压测不到
治疗	①终止房扑最好的方法是直流电复律 ②对无效或已应用大量洋地黄者采用食道起搏	与心跳骤停相同

　　颤动

	房颤	室颤
病因	①阵发性房颤可见于正常人 ②持续性房颤见于风心、冠心、高心、甲亢心、心肌病、缩窄性心包炎等	①缺血性心肌病 ②延长QT问期的药物、严重缺氧缺血 WPW综合征并房颤等
ECG 特点	P波消失，波出现，频率350～600次／分心室率100—160次／分QRS波形态正常或增宽(室内差异性传导)	波形、波幅、频率均极不规则无法辨认QRS波群、sT段与T波
临床表现	①心室率>150次／分可发生心绞痛、心衰 ②心排出量可减少25％以上 ③可并发体循环栓塞 ④第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短绌——三大体征	①意识丧失、抽搐、呼吸停止，血压为0 ②伴急性心梗的原发性室颤预后佳不伴心梗的室颤，1年复发率20％一30％
治疗	①急性房颤症状明显者注射洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复律 ②慢性房颤药物复律，永久房颤首选地高辛	与心跳骤停相同

　　窦性停搏
　　窦性停搏指窦房结不能产生冲动。因此心电图表现为在较正常．PP间期显著长的间期内无P波；或P波与QRS波均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。

责任编辑：小草

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