2010年考研西医内科学重点复习笔记(1)-考研-优易学

2010年考研西医内科学重点复习笔记(1)

来源：优易学 2011-2-22 12:48:21 【优易学：中国教育考试第一门户】资料下载学历书店

几种肺炎的鉴别

	肺炎链球菌肺炎	克雷白杆菌肺炎	肺炎支原体肺炎
起病缓急	急	急	缓
前驱症状	病前数日上感史	病前上感症状	咽痛、头痛、肌肉痛
发热	39℃一40℃(稽留热)	39℃左右	38℃左右，偶39℃
咳嗽咳痰	铁锈色痰	红棕色胶冻痰(砖红)	少量粘痰，阵发刺激性咳嗽
疾病特点	不易形成空洞	砖红色胶冻痰是特征性病变	咳嗽为突出症状
X线	肺叶或肺段实变，假空洞征	肺大叶实变，蜂窝状肺脓肿	下叶间质炎、支气管炎
首选药物	青霉素G	氨基糖苷类+2、3代头孢	红霉素
次选药物	喹诺酮类、头孢、万古霉素	2、3代头孢	喹诺酮类、四环素类
	绿脓杆菌肺炎	军团菌肺炎	病毒性肺炎
起病缓急	急	亚急性	较急、症状轻
前驱症状	院内感染、气管插管史	头痛、全身酸痛、疲乏	头痛、全身酸痛、疲乏
发热	高热	39℃～40℃、稽留热	中、低热
咳嗽咳痰	绿色脓痰	少量粘痰，或脓痰、血痰	少量白色粘液痰
X线	弥漫性支气管肺炎、早期肺脓肿	肺下叶斑片状浸润、无空洞	双肺弥漫性结节性浸润
首选药物	氨基糖苷类+半合成青霉素	红霉素	利巴韦林、阿昔洛韦(无首选)
次选药物	头孢、氟诺酮	利福平、四环素、SMZ	阿糖腺苷、金刚烷胺(无次选)

　　解题：本章的常考点就是各型肺炎的鉴别诊断及治疗的首选药物。判定肺炎的类型可采用以下方法：
　　 ①从特征性痰液入手，铁锈色痰——肺炎链球茵肺炎；红棕(砖红)色胶冻痰——克雷白杆菌肺炎。
　　 ②从特征性X线表现入手，如肺叶实变、其中有液气囊腔、X线表现易变性——葡萄球菌肺炎；肺大叶实变、蜂窝状肺脓肿——克雷白杆菌肺炎。
　　 ③从疾病特征入手，如以刺激性咳嗽为突出症状——支原体肺炎(以下黑体字为判断要点)。

责任编辑：小草