临床执业医师实践技能考试的考试程序流程
来源:优易学  2011-3-23 17:59:40   【优易学:中国教育考试门户网】   资料下载   医药书店

 胸部触诊要注意:

  1)用指侧缘

  2)震颤测定要对称进行,并交叉检测一下

  3)要注意胸廓的扩张度。

  要了解:一侧呼吸运动减弱说明什么:一侧语颤增强/减弱说明什么?

  叩诊:

  1)一定要注意叩诊手法

  2)注意不同体位手法不同

  3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界

  4)要了解肺移动度正常为多少,减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么:

  听诊:要注意

  1)耳机声音不要放太大,会听不清

  2)要会分清几种音:支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位,要利用部位的导向作用。

  心脏:

  视诊:

  注意心前区有无隆起及凹陷

  心尖搏位:要了解正常心尖搏动位置,变化范围,什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。

  叩诊:

  叩诊时可以慢点叩,拖延时间,考官少问你点问题

  1) 确定锁骨中线

  2) 顺序要清楚

  3) 特殊心形的意义要了解

  听诊:

  1)听诊区的位置和顺序

  2)心脏杂音,要反复听,可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点

  3)舒张期/收缩期杂音的意义

  4) 奔马律的意义

  腹部检查:

  视诊:

  1) 注意胃肠型和蠕动波的区别

  2) 看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)

  3) 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同

  触诊:重点在肝脾触诊

  1) 手法

  2) 要与患者配合好,嘱其呼吸

  3) 了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面:○1肝大○2肝位置下移)

  听诊:移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?

  神经检查:椎体束征、脑膜刺激症为重点

  肛门直肠:

  先试扩约肌松紧度,再检测四壁,观察手指附着物特征;了解各检查体位特点,何时应用何体位。

  (二)操 作

  1) 消毒:重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。

  2) 戴手套:一定要掌握

  3) 电除颤:1电极位置2用湿盐水纱布包电极3注意安全,旁人不要接触

  4) 简易呼吸器的使用:注意放置位置,加压的频率和周期

  5) 心电图机:知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)

  6) 换药:别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)

  7) 手术衣与隔离衣:注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法

  8) 手术区辅巾法:要会拿法,先盖清洁区后盖污染区

  9) 吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4-5L)

  10) 吸痰:先将管口关闭,插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒

  11) 胃管:要知道适应症;胃管插入多深;如何断定进入胃内

  12) 导尿:知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。

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责任编辑:虫虫

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