2010年考研西医外科学重点辅导64-考研-优易学

2010年考研西医外科学重点辅导64

来源：优易学 2011-3-24 15:58:44 【优易学：中国教育考试第一门户】资料下载学历书店

关节脱位
　　1．概述
　　(1)定义关节面失去正常的对合关系，称关节脱位。
　　(2)分类
　　按导致关节脱位的原因分为创伤性、先天性、病理性和习惯性脱位。按脱位发生的时间分为新鲜脱位(<3周)和陈旧性脱位(>3周)。按关节腔是否与外界相通分为闭合性和开放性脱位。
　　2．肩关节脱位和肘关节脱位

	肩关节脱位	肘关节脱位
分类	①前脱位(喙突下、盂下、锁骨下)、后脱位、盂上脱位、盂下脱位 ②以喙突下脱位最常见	①前脱位、后脱位、外侧方脱位、内侧方脱位 ②以后脱位最常见
临床特点	①外伤史 ②患处疼痛、不敢活动肩关节 ③方肩畸形、关节盂空虚 ④Dugas征阳性	①外伤史 ②患处疼痛、不敢活动肘关节 ③肘后三点关系破坏、肘后空虚 ④x线可明确脱位情况、是否合并骨折
治疗	手法复位Hippocrates、Kocher、Stimson复位成功后Dugas征由阳性转为阴性	复位成功后，肘关节恢复正常活动，肘后三点关系转为正常

　　 3．桡骨小头半脱位
　　 (1)桡骨小头半脱位是唯一拍片阴性的关节脱位。
　　 (2)多发于5岁以下的小儿，多有上肢被牵拉史。
　　 (3)患儿诉肘部疼痛。
　　 (4)手法复位，复位后无须固定。
　　 4．髋关节脱位
　　髋关节脱位包括前、后、中心脱位，以后脱位最常见，占85％～90％。必须注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折的区别。

	临床表现	治疗方法
髋关节后脱位	患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋	Allis
髋关节前脱位	髋关节屈曲、外展外旋	Allis
股骨颈骨折	患肢缩短、外旋45度	皮牵引、闭合／开放复位内固定
股骨转子间骨折	患肢缩短、外旋90度	骨牵引、开放复位内固定