2010年考研西医外科学重点辅导48-考研-优易学

2010年考研西医外科学重点辅导48

来源：优易学 2011-3-24 15:54:28 【优易学：中国教育考试第一门户】资料下载学历书店

脾切除术
　　一、脾切除的适应证
　　 1．外伤性脾破裂
　　 2．门静脉高压症脾亢
　　 3．血液系统疾病遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、自体免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜。
　　 4．造血系统疾病慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病、霍奇金病、戈谢病。
　　 5．脾脏本身的疾病游走脾、脾囊肿、肿瘤、动脉瘤。
　　 二、脾切除术后常见并发症　　

	腹腔大出血	膈下感染	血栓．栓塞性并发症	脾切除术后凶险l生感染
临床表现	引流管大量血液低血容量表现	术后高热左季肋部叩痛	栓塞不同的部位出现不同症状	突然寒战高热、头痛恶心呕吐、腹泻昏迷、休克、DIC
原因	脾窝创面严重渗血脾蒂结扎线脱落术中遗漏出血血管	膈下积液、积血感染	脾切除术后血小板骤升	脾切除后机体免疫功能削弱、抗感染能力下降
治疗	输血输液，若短时间内出现低血容量休克，需再次手术止血	应用抗生素 B超下穿刺置管引流切开引流	抗凝治疗	及早大剂量抗生素
预防	术前纠正凝血障碍术中严格止血	术中严格止血避免损伤胰尾术后膈下放置引流管	血小板计数>1000× 1000000000／L应用肝素抗凝	2岁以下的婴幼儿，在抢救生命第一的前提下尽量行保脾手术