临床表现及并发症
(1)病理特点以肾小动脉纤维素样坏死为突出特征。
(2)临床特点
①起病急骤、多见于中青年。
②血压显著升高,舒张压持续≥130mmHg。
③头痛、视力期糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿。
④以肾脏损害为突出表现,表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿、可伴嘲能不全。
⑤进展迅速,预后很差,常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。
2.老年高血压指年龄超过60岁的高血压者。临床特点为:
(1)半数以上以收缩压升高为主,即单纯收缩期高血压。
(2)部分由中年原发性高血压延续而来,属于收缩压和舒张压均增高的混合型。
(3)靶器官并发症常见。
(4)对血压的调节能力差,易导致体位性低血压,尤其使用降压药期间。
3.并发症
(1)高血压危象常常发生在突然停服降压药后,由于小动脉强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而产生危急症状。常以收缩压升高为主,时间较短暂,控制血压后症状可好转,但易复发。
(2)高血压脑病血压过高超过了脑血管的调节能力,导致脑灌注过多,形成脑水肿。表现为严重头痛、呕吐、视物不清、抽搐、昏迷。
(3)脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作。
(4)心力衰竭、慢性肾衰
(5)主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症,也是猝死的病因之一。
4.继发性高血压
(1)紧小球肾炎多有链球菌感染史,血尿、浮肿、贫血、低蛋白、氮质血症、蛋白尿。
(2)肾动脉狭窄 常为单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起。其常见病因为多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化,前两者主要见于青少年,后者见于老年人。肾动脉造影可确诊。
(3)嗜铬细胞瘤 常表现为阵发性或持续性高血压。
(4)原发性醛固酮增多症高血压,多饮,多尿,肌无力,血钾降低,尿钾和醛固酮增多。
(5)皮质醇增多症
责任编辑:小草