抗快速心律失常药物的分类
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分类 |
作用原理 |
代表药物 |
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Ⅰ类 |
阻断快速钠通道 |
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I A类
I B类
I C类 |
减慢动作电位0相上升速度(Vmax)，延长动作电位时程
不减慢Vmax，缩短动作电位时程
减慢Vmax，减慢传导、轻微延长动作电位时程 |
李尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺
美西律、苯妥英钠、利多卡因
氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮 |
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Ⅱ类 |
阻断8肾上腺素能受体 |
美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔 |
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Ⅲ类 |
阻断钾通道、延长复极 |
胺碘酮、索他洛尔 |
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Ⅳ类 |
阻断慢钙通道 |
维拉帕米、地尔硫薹 |
电复律、射频消融及人工起搏器的应用 1．电复律
(1)适应证
①恶性室性心律失常；
②近期发生的心室率较快的房颤；
③房扑为同步电复律的最佳适应证；
④其他方法治疗无效的室上速。
(2)禁忌证
①病史多年，心脏明显扩大、伴高度或完全房室传导阻滞的房颤；
②伴完全房室传导阻滞的房扑；
③伴病态窦结综合征的异位性心律失常；
④洋地黄中毒、低钾血症。
2．射频消融的适应证
①预激综合征并阵发性房颤和快速心室率；
②反复发作的房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、特发性室速；
③发作频繁、心室率不易控制的典型房扑；
④发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑；
⑤发作频繁的药物无效的心梗后室速。
3．植入永久性心脏起搏器的适应证
①伴有症状的任何水平的完全性或高度房室阻滞；
②束支一分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室阻滞，有症状者；
③窦房结功能障碍，心室率经常<50次／分，有症状；
④病窦综合征或房室阻滞，间歇发生心室率<40次／分；
⑤反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏，有症状；
⑥有窦房结功能障碍和(或)房室阻滞，必须使用减慢心率的药物。
责任编辑：小草
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