慢性左心衰
慢性右心衰
临床表现以肺循环淤血和心排量减低为主
临床表现以体静脉淤血为主
①呼吸困难:是左心衰较早出现的症状 劳力性呼吸困难——最早出现夜间阵发性呼吸困难——机制见下面例题端坐呼吸、急性肺水肿——多见胸水——1/4患者可有
①体静脉淤血症状 胃肠道——恶心呕吐、腹胀、食欲不振肝脏——淤血肿大、肝区痛、肝功能减退肾脏——因淤血而功能减退、少尿、BUN增高胸水腹水——胸水多为双侧,以右侧较多
②咳嗽咳痰——痰液从浆液、白色,到粉红色
②呼吸困难和咳嗽咳痰——单纯右心衰不明显
③心脏——以左室扩大为主 可合并二闭,心尖部可闻收缩期杂音
③心脏——单纯右心衰多为右室/右房大 可合并三闭,三尖瓣区可闻收缩期杂音
④交替脉 ⑤肺部——双肺湿哕音,可有哮鸣音 ⑥疲劳乏力——几乎都有的症状 ⑦肾脏——早期夜尿↑,晚期尿量↓、BUN增高
④奇脉(2版诊断学,6版诊断学已删除该知识点)⑤肺部——单纯右心衰无异常,并左心衰可有 ⑥颈静脉怒张
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