2010年考研西医外科学重点辅导6-考研-优易学

2010年考研西医外科学重点辅导6

来源：优易学 2011-2-22 12:25:19 【优易学：中国教育考试第一门户】资料下载学历书店

　　 酸碱平衡失调
　　 1．机体酸碱平衡的调节
　　根据酸碱平衡公式(Hnderson-Hasselbach方程式)，动脉血的正常pH值为：

　　 2．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

　　 3．呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒

	呼吸性酸中毒	呼吸性碱中毒
定义	指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的C02，以致血液PaC02增高，引起高碳酸血症	指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血液PaC02降低，引起低碳酸血症
常见病因	通气不足——全身麻醉过深、镇静剂过量 CNS损伤、气胸、急性肺水肿换气不畅——肺组织纤维化、重度肺气肿	癔病、忧虑、疼痛、发热、创伤、CNS疾病低氧血症、肝衰竭、呼吸机过度通气
临床表现	胸闷，呼吸困难，躁动不安，头痛，紫绀，谵妄昏迷等	呼吸急促，眩晕，手足口周麻木感，肌震颤等
治疗	治疗原发病，改善通气，纠正缺氧慢性呼酸很难治愈	治疗原发病，用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔如为呼吸机使用不当，调节呼吸频率及潮气量

　　处理水电解质和酸碱失调的基本原则
　　1．充分掌握病史，详细检查病人体征了解是否存在导致水、电解质和酸碱失调的原发病。检查病人是否存在相应的症状和体征。
　　2．即刻的实验室检查包括血尿常规、血细胞比容、肝肾功能、血糖、血电解质、血气分析、血尿渗透压等的检测。
　　3．确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度。
　　4．优先处理
　　①积极恢复病人的血容量，保证循环状态良好。
　　②积极纠正缺氧状态
　　③纠正严重的酸中毒或碱中毒
　　④重度高钾血症的治疗

责任编辑：小草