a4题型
（118～121题共用题干）
男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kpa，尿蛋白+ + +，红细胞10～15／hp，尿糖+，血肌酐160μmol／l，血白蛋白32g／l.
1.下列哪项对诊断本病价值最小
a.血常规
b.肾脏b超
c.肾脏ct
d.尿蛋白定量
e.血脂
答案：c
2.进一步检查首选
a.肾活检
b.肾ct
c.肾mri
d.ivp
e.核素肾图
答案：a
3.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为
a.系膜增生性肾小球肾炎
b.系膜毛细血管性肾小球肾炎
c.微小病变肾病
d.局灶节段性肾小球硬化
e.系膜肾病
答案：d
4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无。好转，进一步治疗为
a.延长激素疗程
b.加用中药（雷公藤）
c.加用抗凝药（肝素）
d.加用解聚药（潘生丁）
e.加用环磷酰胺
答案：e
（122～125题共用题干）
女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200／100mmhg，尿蛋白+ + +，红细胞15～20／hp，血cr156μmol／l，血白蛋白34g／l.
1.下列哪项与本病的关系最小
a.夜尿增多
b.关节“晨僵”现象
c.高血压家族史
d.近期感染史
e.妊娠与分娩情况
答案：b
2.哪一项检查最重要
a.双肾b超
b.中段尿培养
c.肾ct
d.肾活检术
e.肾静脉造影术
答案：d
3.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是
a.系膜增生性肾小球肾炎
b.局灶节段性肾小球硬化
c.系膜毛细血管性肾炎
d.膜性肾病
e.微小病变肾病
答案：b
4.暂不考虑哪种治疗措施
a.中医治疗
b.糖皮质激素
c.细胞毒素药物
d.青霉素治疗
e.环孢素a
答案：d
（126～130题共用题干）
女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白+ +，白细胞满视野，红细胞5～1o／hp.
1.首先应予何种处理
a.作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
b.立即给抗革兰阴性杆菌药物
c.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理
d.先作肾b超和肾功能检查
e.先给抗革兰阳性球菌药物
答案：a
2.最可能的诊断是
a.尿道综合征
b.急性膀胱炎
c.急性间质性肾炎
d.慢性间质性肾炎
e.急性肾盂肾炎
答案：e
3.此时抗生素治疗方案应是
a.单剂疗法
b.3日疗法
c.低剂量抑菌疗法
d.2周治疗
e.系统联合用药
答案：d
4.假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数＞105／ml.本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是
a.重新感染
b.复发
c.慢性肾盂肾炎
d.慢性间质性肾炎
e.急性膀胱炎
答案：b
5.假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞105／ml，此时应考虑
a.慢性肾盂肾炎
b.复发
c.慢性间质性肾炎
d.重新感染
e.慢性膀胱炎
答案：d
（131～134题共用题干）
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmhg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音， babinski征阴性，血红蛋白52g／l，血小板60乘以十的九次方／l，白细胞3.2乘以十的九次方／l，尿蛋白+ +，血钾6.5mmol／l，血钠132mmol／l，血钙1.3mmol／l，血磷3.4mmol／l，二氧化碳结合力9mmol／l，ecg：二度ⅰ型房室传导阻滞。
1.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
a.高血压脑病
b.低钙血症抽搐
c.脑卒中
d.尿毒症脑病
e.adams-stokes综合征
答案：d
2.为确诊应立即做何检查
a.头颅ct检查
b.骨髓检查
c.脑脊液检查
d.肾功能检查
e.24小时动态心电图检查
答案：d
3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施
a.静脉滴注硝普钠
b.静脉推注5％葡萄糖酸钙
c.静脉推拄25％甘露醇
d.静脉推注安定
e.静脉推注肾上腺素
答案：d
4.目前该患者不宜使用的降压药
a.血管紧张素ⅱ受体拮抗剂
b.β受体阻滞剂
c.α受体阻滞剂
d.利尿剂
e.钙通道阻滞剂
答案：b
责任编辑：cyth
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